依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察

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1、依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察摘要：目的观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效和不良反应。方法选择急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组及对照组各30例。两组均给予奥扎格雷治疗，治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg,静脉滴注，2次/d,共14天。治疗前后定期对患者进行临床神经功能缺损程度评分评定。结果两组治疗后7、14天临床神经功能缺损程度评分差异冇显著性，治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死是有效安全的。关键词：依达拉奉；奥

2、扎格雷钠；脑梗死中图分类号：R743.33文献标识码：A文章编号：1004-4949(2013)04-0-02脑梗死为血管闭塞，血流受阻所导致的脑组织软化、坏死，引起偏瘫、失语、眩晕等一系列临床症状，目前对于挽救缺血半暗带区脑细胞功能，减轻病残程度，提高临床治愈率十分重要。现将2012年1-12月在本院应用依达拉奉联合奥扎格雷钠注射液与单独应用奥扎格雷钠静点治疗急性脑梗死患者的情况进行对照报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例急性脑梗死患者，男34例，女26例；年龄(61.5±5.4)岁。符合中

3、华神经科学会制定的诊断标准［1］且满足以下条件：年龄50-75岁,发病6-72h,头颅CT证实为非出血性脑梗死，无合并严重心肺、肝肾功能不全疾病。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组年龄、性别、病情及病程等选择比较差异无显著性(MG>0.05),具冇可比性。1.2方法两组均给予奥扎格雷80mg加入生理盐水250ml静脉滴注，2次/d,连续14天。治疗组在此基础上，采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml,静脉滴注，2次/d,共14天。两组根据病情均给予降低颅内压及调整血压、血脂、血糖等

4、治疗。1.3疗效判定采用全国笫四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分［2］。(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%-100%,病残程度为0级；(2)显著好转:神经功能缺损评分减少46%-90%,病残程度为1-3级；(3)进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；(4)无变化：神经功能缺损评分减少18%以下；(5)恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；(6)死亡。将基本痊愈、显著好转、进步归为有效，无变化、恶化、死亡归为无效。观察时段为第7天及第14天评定1次。随

5、时记录用药不良反应。1.4统计学方法釆用SPSS12.0统计软件。数据以(x±s)表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用配对t检验，P<0.05为差异具有显著性。2结果2.1两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较治疗组显著低于对照组，见下表：治疗组基本痊愈4例，显著进步7例，有效9例，无效10例，显效率为36.67%,有效率为53.33%；对照组基本痊愈3例，显著进步5例，有效8例，无效14例，显效率为26.67%,有效率为53.33%；治疗组显效率及有效率优于对照组（P<0.05）o2.2不良反应

6、治疗组耐受性良好，未发现不良反应。3讨论脑梗死在脑血管病中最常见，约占75%,严重威胁着人类的健康，其致残率和死亡率极高，急性期脑梗死的治疗主要针对两个问题：（1）溶栓;（2）保护缺血脑组织。但溶栓治疗只适用于一小部分患者，而神经保护剂却有广阔的应用前景。依达拉奉分子量小［3］,血脑屏障的通透性高达60%,静脉注射后可直达缺血半暗带，阻止梗死的进展。此外依达拉奉并不影响血液凝固，纤维蛋白原溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险。奥扎格雷钠其化学名称为反式-3-（4（IH-咪哇-1基甲基）苯基）7-

7、2-丙烯酸钠，为血栓素合成酶抑制剂，可选择性地阻断血栓素A2合成酶，使英失去活性，抑制生成血栓素A2（TXA2）,使脑血栓的成因及平衡向解凝方面转化。具有抗血小板聚集，扩张脑血管，降低血液粘度，改善微循环，促进脑代谢，消除脑血管痉挛，升高PCT2/TXA2比值，加速血栓溶解等作用。从而具有快速和持续的抗血栓形成作用［4］。两者联合应用有效地改善了缺血半暗带，并促进了栓塞部位的血流再通，从而达到更好的治疗效果。本研究结果显示两种药物联合应用可使脑梗死患者神经功能缺损评分显著下降，病残程度减轻，有效率显

8、著提高，使用方便，副作用少，值得在临床上推广使用。参考文献[1]中华神经科学会•各类脑血管病诊断要点[J]・中华神经科杂志.1996,29(6)：379.[2]全国第四届脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)•中华神经科杂志[J].1996,29(6)：381.[3]丁宏岩，董强•自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用[J]・国外医学?脑血管疾病分册.2004,12(7)：491-493・[4]中泽政Z,坡冢欣二，氏家新生，等•高选择性血