奥扎格雷钠与依达拉奉联合应用治疗超急性脑梗死疗效观察

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1、奥扎格雷钠与依达拉奉联合应用治疗超急性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗超急性期脑梗死临床疗效。方法选择发病在6小时内的超急性期脑梗死165例，随机分为治疗组55例，依达拉奉对照组55例，奥扎格雷钠对照组55例，三组均以14天为1个疗程。治疗前后均进行临床神经功能缺损评分，并评价临床疗效。结果治疗组与奥扎格雷钠对照组相比，总有效率及显效率均差异有显著性（P<0.05），治疗组与依达拉奉治疗组相比总有效率差异无显著性（P>0.05），但显效率差异有显著性（P<

2、;0.05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗超急性期脑梗死疗效显著。1资料与方法2009年1月至2010年6月我科室收治的超急性期脑梗死患者165例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[1]。随机分为三组，治疗组55例，男28例，女27例；年龄48~75岁，平均61±13岁；病程0±6小时；梗死部位：基底节37例，脑叶10例，小脑6例，脑干2例：合并高血压病40例，糖尿病19例，血脂异常20例。依达拉奉对照组55例，男30例，女25

3、例；年龄45~72岁，平均58±14岁；病程0±5.5小时；梗死部位：基底节40例，脑叶10例，小脑4例，脑干1例：合并高血压病38例，糖尿病16例，血脂异常15例。奥扎格雷钠对照组55例，男26例，女29例；年龄43~74岁，平均58±15岁；病程1±6小时；梗死部位：基底节35例，脑叶14例，小脑2例，脑干4例：合并高血压病27例，糖尿病20例，血脂异常18例。三组在年龄、性别、病程、病灶部位、神经功能评分及伴发情况等方面无显著差异（P

4、>0.05）.具可比性论文代写。1.1治疗方法治疗组给予奥扎格雷钠（商品名晴尔，海南碧凯药业有限公司）80mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml每日2次静滴，依达拉奉（商品名必存，先声药业）30mg生理盐水100ml每日2次静滴，血塞通注射液500mg加入液体每日1次静滴及口服阿司匹林肠溶片150mg,每日一次治疗；依达拉奉对照组给予同剂量的依达拉奉及血塞通注射液500mg加入液体每日1次静滴及口服阿司匹林肠溶片150mg,每日一次治疗。奥扎格雷钠对照组给予奥扎格雷钠80mg每日2次

5、，血塞通注射液500mg加入液体每日1次静滴及口服阿司匹林肠溶片150mg,每日一次治疗。三组入选者中合并高血压、糖尿病、血脂异常、脑水肿、电解质紊乱、感染者给予了对症治疗处理，三组均以14天为1个疗程。1.2疗效评定采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,依据神经功能缺损积分值减少（功能改善）和患者总的生活能力状态（评定时的病残程度）进行疗效评定[2]。疗效评定标准：基本痊愈：神经功能缺损评分（NFDS）减少91%-100%,病残程度为0级。显著进步：神经功能缺损评分（NFDS）减少46

6、%-90%,病残程度为1-3级。进步：神经功能缺损评分（NFDS）减少18%-45%,生活能自理。无效：神经功能缺损评分（NFDS）减少18%以下,或增加在17%以内。神经功能缺损评分（NFDS）增加18%以上或死亡。1.3统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析。2结果临床疗效比较：治疗组54例，显效（基本痊愈+显著进步）48例。显效率88.9%。显著高于依达拉奉对照组36例（P<0.05），与奥扎格雷钠对照组28例（P<0.01），差异有统计学意义。治疗组总有效率88.9

7、%，显著高于奥扎格雷钠对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,与依达拉奉对照组相比，差异无显著意义（P>0.05）.不良反应：三组治疗后复查脑CT治疗组有1例因脑出血退出试验，依达拉奉对照组未见脑出血病例，奥扎格雷钠对照组有2例出血退出试验，余病例无其他部位出血，复查肝肾功能、凝血功能未见明显异常，无其他明显不良反应。3讨论急性脑缺血超过6h后，在不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区，血流恢复后，一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡。这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙内流，

8、氧自由基产生等一系列连锁反应，是脑缺血后脑功能障碍的主要原因[3]。奥扎格雷钠作为血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，不仅能减少TXA2的生成，还可以促进前列环素（PGI2）的生成，使血栓形成过程受到有效的抑制，可防止血栓继续形成；另外，奥扎格雷钠还有扩张脑血管改善微循环，降低血粘度，抑制脑血管痉挛，改善缺血半暗带血液循环，促进脑功能恢复的作用[4]。超急性脑梗死形成后缺血组织再灌注后必然伴随缺血再灌注损伤的病理过程，而缺血再灌注损伤主要与氧自由基的大量产生有密切关系，氧自由基可作用于多价不饱和