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1、医院感染354例临床研究与护理对策[摘要]目的调查我院儿科医院感染发生情况,分析原因并提出护理对策。方法对1年来我院儿科出院的6232例患儿的病历资料进行回顾性调查,记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。结果6232例患儿中有354例患儿发生了医院感染,1岁以下小儿医院感染发生率最高,住院时间越长、病情危重、病区加床、抗生素滥用等是医院感染发生的高危因素,医院感染部位以呼吸道和消化道感染为主。结论小儿发育有其自身特点,儿科管理存在一定缺陷。为降低医院感染的发生率,提高医疗护理质量,儿科应建立完善的医院感染管理
2、机制,规范各项医疗护理操作,严格无菌操作等。[关键词]医院感染;儿科;护理;干预[中图分类号]R515[文献标识码]B[文章编号]2095-0616(2013)19-69-02医院感染是患者在住院期间或在医院内获得的感染,医院感染的发生和爆发流行,不但严重威胁患儿身心健康,而且导致社会医疗资源的巨大浪费。目前,医院感染作为全球公共卫生问题正受到卫生界高度关注[1]。儿科是医院感染高发科室,为了解我院儿科医院感染的发生率,查找并分析原因,提出有效的护理干预措施,以进一步提高医疗护理质量,我们作了相关研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1〜12月
3、我院儿科患儿6232例为研究对象,年龄1个月〜14岁,平均(5.12±3.93)岁,其中年龄最小者1个月,最大为14岁,原发疾病主要为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统疾病等。1.2方法对1年来出院患儿的病历资料进行调查,主要记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。医院感染的诊断参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件进行数据统计分析,计数资料采用x2检验。2结果2.1不同年龄段与医院感染的关系6232例患儿中,发生医院感染354例,感染率为5.68%,其中W1岁
4、的(婴儿期)3251例发生医院感染225例(6.92%),2〜3岁(幼儿期)1249例发生感染63例(5.04%),4〜7岁(学龄前期)1406例发生感染59例(4.20%),7〜14岁(学龄期)326例发生感染7例(2.15%)o2.2不同原发疾病与医院感染的关系6232例患儿中,原发呼吸系统疾病4198例,发生感染259例(6.17%);消化系统疾病1176例,发生感染56例(4.76%);泌尿系统疾病208,发生感染18例(8.65%);神经系统疾病166例,发生感染4例(2.41%);其他疾病484例,发生感染17例(3.51%)o2.3住院时间长短与医院
5、感染的关系住院时间1周3741例,发生感染246例(6.58%)。经x2检验,差异有统计学意义(x2=14.06,P针对以上问题,我们采取如下干预措施:(1)加强消毒隔离措施,医护人员应严格执行手卫生,在治疗车上备置洗手消毒液,对患儿实施标准预防措滋,同一病种尽量安排一室,避免不同感染性疾病混住一室,并做好消毒隔离工作。(2)严格执行无菌操作规程。(3)合理使用抗菌药物、激素、免疫抑制剂,加强病原学检查,根据药敏检查结果合理选择抗菌素。避免经验用药、预防性用药[7]和多药联用。(4)尽量缩短患儿住院时间,当患儿病情好转,可尽快转至门诊或社区医院巩固治疗。(5)加强
6、病区管理,注意病室通风换气,减少病房内病原微生物;限制陪护人员数量;对陪护人员进行健康宣教,提高其卫生防护意识。(6)病区尽量不要加床,保证每个患儿得到应有的医疗护理服务。(7)做好口腔护理,减少致病菌在口咽部的寄生繁殖,并预防细菌向下蔓延引起下呼吸道感染。(8)对于呼吸道感染、消化道感染患儿住院期间,应注意微生态疗法,及时补充益生菌,有益于患儿肠道菌群正常建立与稳定,并对调节免疫功能有较大益处[8-9]o必要时给予免疫支持治疗[10]o为降低医院感染的发生率,提髙医疗护理质量,儿科应建立完善的医院感染管理机制,规范各项医疗护理操作,严格无菌操作等。儿科医院感染与
7、医院的建立是相互并存的,科学的管理可最大限度的降低感染发生率,它是一项系统工程,既有益于儿童的健康,也有益于医护人员安全,医院感染的监测与干预工作任重而道远。[参考文献][1]詹磊•综合性医院医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(7):752.[2]中华人民共和国卫生部•医院感染诊断标准(试行)[M].北京:中华人民共和国卫生部,2001:10-12.[3]薛丽华.2005年住院患者医院感染调查分析[J]•中华医院感染学杂志,2008,18(1):47.[4]李霖,唐莹•综合性医院儿科患儿发生医院感染的分析[J]•检验学与临床,201
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