糖尿病合并医院感染的临床分析与护理对策

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1、糖尿病合并医院感染的临床分析与护理对策武汉市蔡甸区屮医医院（430100）李纯华【摘要】目的探讨糖尿病医院感染的临床特点.更好地预防和控制糖尿病感染的发生率。方法对785例糖尿病患者发生医院感染的情况进行临床分析。结果医院感染发生率785例糖尿病住院患者发生医院感染82例.感染率为：10.44%,感染总例次118次.医院感染例次发病率为：15.03%。结论糖尿病患者是医院感染的易感人群。为了预防和控制感染.首先要做好糖尿病人的健康教育以及个人卫生宣传教育工作.加强病房管理和基础护理.积极控制血糖，加强抗炎治疗。通过医护人员及患者共同努力，减少糖尿病

2、患者医院感染的发生。关键词糖尿病；合并医院感染;临床分析;护理对策医院感染是当今医学发展屮的重要问题.是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因Z—。糖尿病患者由于高血糖和免疫功能低下，很容易并发各种感染.从而使糖尿病病人血糖不易控制、加重糖尿病病情。为探讨糖尿病医院感染的临床特点.更好地预防和控制糖尿病感染的发生率，现将我院2008—2010年收治的785例糖尿病患者发生医院感染的情况进行临床分析。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料785例糖尿病患者，男435例。女350例.年龄13—82岁，病程16天〜30余年。其诊断均符合1999年WHO诊断

3、标准。其中1型糖尿病87例・II型糖尿病698例。有并发症者563例,其屮并发周围神经病变182例，糖尿病肾病153例.酮症酸屮毒50例，视网膜病变和白内障67例，高血压68例，心脏病8例，糖尿病足15例.植物神经功能紊乱7例，肺结核5例，乙型肝炎8例。1.2方法设计调查项目，采用回顾性调查方法，依据医院感染的诊断标准对各病历中的医疗、护理、检验等记录进行判断和分析，并填写调查表。2结果1.1医院感染发生率785例糖尿病住院患者发生医院感染82例.感染率为：10.44%。感染总例次118次.医院感染例次发病率为:15.03%。2.2感染部住分布构成

4、比以呼吸道感染占首位，特别是上呼吸道.其次为口腔及泌尿系感染。2.3糖尿病医院感染因素分析将与糖尿病相关的6个因素：年龄、性别、病程、住院天数、糖尿病并发症、空腹血糖值分别进行了检验。3讨论随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长•糖尿病发病率日趋增高。已成为当前危害人类健康，降低人们生存质量的第3大疾病。任何类型、任何阶段的糖尿病，感染都是重要的并发症。糖尿病是医院感染的重要基础疾病之一。本组资料分析显示：糖尿病患者并发医院感染与年龄、有无并发症、血糖值控制因素、住院时间有关。而与患者性别、病程长短无明显关系（P>0・05）。3.1年龄60岁以

5、上的老年糖尿病患者合并医院感染的发生率明显高于60岁以下患者（P<0.005）。这与老年患者起病隐匿，易漏诊•代谢控制不稳定.病史较长以及往往治疗不及时.认识不充分有关。而老年人由于活动少，防御机能差，有的长期卧床.极易患呼吸道感染。老年女性患者由于特殊的尿道生理结构以及合并神经病变者，常伴有神经源性膀胱炎.导致尿潴捆.因此泌尿系感染发生率较高。3.2糖尿病并发症患者医院感染发生率明显高于无并发症患者（P〈o・05）。这与糖尿病并发症都伴有不同程度的血管、神经病变有关。导致血管、神经营养不良・周围循环不佳，末梢组织血流量减少•局部组织对感染的抵抗力

6、下降，容易并发感染。2.3空腹血糖值^10mmoL/L患者.感染发生率明显高于空腹血糖值〈lOmmoL/L患者（P〈0・05）。关于感染发生机制，多数学者认为与高血糖有密切关系，因高糖环境不仅有利于细菌的生长繁殖.还能削弱机体的防御机能.尤其是屮性粒细胞的趋化，粘附、吞噬及杀菌功能。本组病例的分析结果弓上述观点相符。因此积极控制血糖对于预防和治疗糖尿病合并感染非常重要。3.4住院时间住院时间$4周者.医院感染发生率明显高于住院时间〈4周者（p〈0.005）o住院时间的长短与医院感染互为因果关系。住院时间越长.发生医院感染的危险性越大：反之.医院感染

7、又使住院时间延长。因此.降低医院感染率.控制和减少住院时间是匝要措施Z—。4护理对策4.1落实健康教育对糖尿病患者进行健康教育是非常重要的护理措施Z-o应有耐心，要使患者认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治•治疗需持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求.学会测定尿糖。如有条件，学会止确使用便携血糖计.掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会低血糖的处理.学会胰岛索注射技术.生活规律.讲究个人卫生，预防各种感染。4.2加强护理管理建立健全各项病房管理工作制度.如清洁卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、探视

8、陪护制度等，并使各项制度落到实处。提高护理人员对医院感染的意识。自觉遵守医院感染的管理制度。保持病房整齐、清洁和空气新鲜。