糖尿病感染的临床分析及护理对策.doc

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1、糖尿病合并医院感染的临床分析及护理对策医院感染是当今医学发展屮的重要问题.是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因Z一。糖尿病患者由于高血糖和免疫功能低下，很容易并发各种感染.从而使糖尿病病人血糖不易控制、加重糖尿病病情。为探讨糖嫌病医院感染的临床特点.更好地预防和控制糖尿病感染的发生率，现将我院2002—2005年收治的1092例糖尿痛患者发生医院感染的悄况进行临床分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1092例糖尿病患考，男597例女495例.年龄11—85岁r病程15d〜30余年。-其诊断均符合1998年WHO诊断标准。其中I型糖尿病115例.2型糖尿病977例。有并发症者693例

2、，其中并发周围神经病变268例,糖尿病肾病292例.酮症酸中毒72例,视网膜病变和白内障78例,高血压27例,心脏病6例,糖尿病足19例.植物神经功能紊乱12例，肺结核11例，乙型肝炎7倒，丹毒1例。1.2方法设计调杳项目，采用冋顾性调查方法，并依据医院感染的诊断标准川对各病历屮的医疗、护理、检验等记录进行判断和分析，并填写调杏表。统计学处理用z2检验和构成比。2结果2.1医院感染发生率1092例糖尿病住院患者发生医院感染132例.感染率为：1209%。感染总例次140次.医院感染例次发病率为：1282%。2.2惑染部住分布厦构成比以呼吸道感染占首位，特别是上呼吸道•其次为口腔及泌尿系感染。

3、2.3糖尿病医院感染单因索分析将与糖尿病相关的6个因素：年龄、性别、病程、住院天数、糖尿病并发症、空腹血糖值分别进行矿检验。3讨论随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长.糖尿病发病率LI趋增高。已成为当前危害人类健康，降低人们生存质量的第3大疾病。任何类型、任何阶段的糖尿病，感染部是重要的并发症。糖尿病是医院感染的重要基础疾病Z-o木组资料分析显示：糖尿病患者并发医院感染与年龄、有无并发症、血糖值控制因索、住院时问有关。而与患者性别、病稈长短无明显关系(P>005)o3.1年龄印岁以上的老年糖尿病患考合并医院感染的发生率明显高于60岁以下患者(P<0.005)o这与老年患者起病隐匿，易漏

4、诊.代谢控制不稳定.病史较长以及往往治疗不及时.认识不充分有关。而老年人由于活动少，防御机能差，有的长期卧床.极易患呼吸道感染。老年女性患者由于特殊的尿道生理结构以及合并神经病变者，常伴有神经源性膀胱炎.导致尿潴捆.因此泌尿系感染发生率较高。3.2并发症糖尿病并发症患者医院感染发生率明显高于元并发症患者(P<0.05)o这与糖尿病并发症都伴有不同程度的血管、神经病变有关。导致血管、神经营养不良•周围循环不佳，末梢组织血流量减少.局部组织对感染的抵抗力下降，容易并发感染。3.3空鹿血•檐空腹血•糖值>10mmoL/L患者.感染发生率明显高于空腹血糖值<10//linoL/L患者(P<0.05)

5、。关于感染发生机制，多数学者认为与高血糖有密切关系，因高糖环境不仅有利于细菌的生长繁殖•还能削弱机体的防御机能•尤其是屮性粒细胞的趋化，粘附、吞噬及杀菌功能01。木组病例的分析结果弓上述观点相符。因此积极控制血糖对于预防和治疗糖尿病合并感染非常重要。3.4住院时间住院时间$4周者.医院感染发生率明显高于住院时间<4周者(p<0005)。住院时间的长短与医院感染互为因果关系。住院时间越长.发生医院感染的危险性越大：反乙保院感染叉使住院时问延匕因此.降低更院感染率.控制和减少住院时间是重要措施Z—。4护理对簧3.1落实健康教有对糖尿病患者进行健康教育是非常重要的护理措施Z-o应有耐心，要使患者认

6、识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治.治疗需持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求.学会测定尿糖。如有条件，学会正确使用便携血糖计.掌握饮食治疗的具体措施和体冇锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项，学会低血糖的处理.学会胰岛索注射技术.生活规律.讲求个人卫生，预防各种感染。1.2加强护理管理建立健全各项病房管理工作制度.如清洁一卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、探视陪护制度等，并使各项制度落到实处。提高护理人员对医院感染的意识。自觉遵守医院感染的管理制度。保持病房整齐、清洁和空气新鲜。在各项治疗、护理过程屮•特别是侵袭性操作过程屮，必须严格遵守无菌技术操作规稈.严格洗手.戴无

7、菌手套，以防止感染的发生。1.3加强基础护理保持床铺整洁，保持皮肤清洁，会阴干净，做到勤洗澡，勤换衣.避免抓伤皮肤。对皮肤粘膜有破损者及时做局部护理。保持121腔清洁，嘱患者勤漱几，对危重、昏迷患者应作好口腔护理。2.4积极控制感染对于已发生的感染.要H时报告医生并采取有效措施。依据病原菌培养及药敏实验结果合理使用抗生素。严密观察病情及体温、血象、血糖，观察抗炎药物及降糖药物的治疗效果总Z.糖床病患者是医院感