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《肺炎克雷伯菌医院感染临床特点及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺炎克雷伯菌医院感染临床特点及护理对近年来，肺炎克雷伯菌医院内感染的发病率有显著增高｡；为探讨肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素和预见性护理措施，防止医院感染的爆发流行，对我院2002年1月至2005年12月医院获得性肺炎克雷伯菌感染病例进行回顾性分析｡；1材料与方法2002年1月一2005年12月共有96例肺炎克雷伯菌感染病例，诊断符合卫生部医政司医院感染协调小组颁布的医院感染诊断标准｡；送检的痰&W65380；尿､；伤口分泌物等标本经培养分离到肺炎克雷伯
2、菌，培养基由法国梅里埃公司提供，肺炎克雷伯菌的培养及鉴定由本院检验科完成，所有资料采用回顾性调查方法｡；2结果2.1一般资料96例医院感染肺炎克雷伯菌患者中，男性56例，女性40例；年龄24~95岁，平均68.2岁，其中〉60岁的69例，占❷71.9%❷；住院时间旷120d,平均56.8d,其中＞30d65例,占❷67.7%❷;入院至发生肺炎克雷伯菌医院感染天数10〜85d,平均30.5d｡；2.2基础疾病96例患者均存在1种或多种基础疾病｡；其中脑血管疾病A
3、380；支气管-肺部疾病&W65380；恶性肿瘤占前3位，分别为30.2%❷(29/96)❷､；25.0%(24/96)､；8%仃8/96),其次为心血管疾病❷11.5%❷(11/96),损伤性疾病9.4%(9/96),其他占5.2%❷(5/96)❷｡；2.3侵袭性操作96例患者中，气管插管36例(37.5%),机械通气14例❷(14.6%)❷，泌尿道插管40例(41.7%),留置胃管19例❷(19.8%),深静脉插管20例(20.8%),术后置引流管10例❷(10
4、.4%)❷，同时或先后接受以上所列操作多种或多次者达82例,占85.4%｡；2.4科室分布发生肺炎克雷伯菌医院感染的科室以重症监护病房(ICU)最多见，有49例，占51.0%,其次分别为神经内科､；呼吸科､；普外科，分别为18例(18.8%)､；12例(12.5%)和10例(10.4%),心血管科5例(5.2%)，骨科2例(2・1%)｡；2.5前期抗生素使用情况96例患者前期均应用抗生素，其中使用率最高的是第三代头鞄菌素中的头胞嗟厉和头胞曲松
5、，其次为氨基糖戒类､；＜诺酮类，使用2种抗生素60例，使用3种抗生素11例，使用3种以上5例｡；2.6感染部位96例患者共发生肺炎克雷伯菌感染101例次，以下呼吸道感染最多见，共71例次，占70.3%,泌尿道感染10例次，占❷9.9%❷,手术伤口感染7例次，占6.9%,皮肤软组织感染6例次，占5.9%,血液感染4例次，占4.0%,其他3例次，占3.0%｡；3讨论肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰阴性条件致病菌，为医院内感染的重要病原菌｡；本组资料显示,96例医
6、院感染患者的平均年龄为68.2岁，60岁以上患者占71.9%,国内陆佩芳等认为老年患者的年龄与医院感染发生率呈正相关[1],因老年人随着年龄增长，免疫功能降低，易于发生医院感染｡；因此，老年病人是医院感染的重点护理对象｡；同时，有严重基础疾病（如慢性阻塞性肺病､；脑血管意外､；恶性肿瘤等），使用过侵袭性操作（如导尿､；静脉插管､；呼吸机应用&W65380；外科手术等），及前期使用过抗生素尤其是第三代头砲菌素，也是肺炎克雷伯菌医院内
7、感染的危险因素，如本组资料显示96例患者均存在1种或多种基础疾病,85.0%患者接受过多种或多次侵袭性操作，前期均使用过抗生素｡；由于重症监护病房（ICU）存在着患者住院时间长，交叉感染机会多，抗生素､；激素广泛使用，侵袭性操作多以及基础疾病严重等肺炎克雷伯菌感染的危险因素，因此,ICU是肺炎克雷伯菌感染的高发区，本组资料ICU患者的发病数占51.0%,故应加强对ICU的监控，防止院内感染的发生｡；本组肺炎克雷伯菌医院内感染在临床上主要表现为下呼吸道感染，占70.3
8、%,与有关报道相一致[2],近年来的研究表明，胃液pH>4即可成为肺炎克雷伯菌由肠道向咽部移植的一个重要原因[3],而胃液pH的升高多是由于住院期间应用了抗酸剂或H❷2受体阻滞剂等，若患者同时存在潜在性胃食道返流和发生误吸，病原菌即可逆行进入呼吸道发生感染&W65377；护理干预主要采取以下措施：3.1认真执行各项消毒隔离制度在各项护理操作中遵守操作规程，操作前后正确洗手,对已有感染的病人，按所感染的部位进行各种方法隔离，并指导病人､；家属执
