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《肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与护理对策近年来，肺炎克雷伯菌医院内感染的发病率有显著增高｡为探讨肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素和预见性护理措施，防止医院感染的爆发流行，对我院2002年1月至2005年12月医院获得性肺炎克雷们菌感染病例进行回顾性分析&S65377;1材料与方法2002年1刀一2005年12刀共冇96例肺炎克雷伯菌感染病例，诊断符合卫生部医政司医院感染协调小组颁布的医院感染诊断标准｡送检的痰､尿､伤口分泌物等标木经培养分离到肺炎克雷伯菌，培养基由法国梅里埃公司提供，肺炎克雷伯菌的培养及鉴定由本院检验科完成，所有资
2、料采用回顾性调查方法｡2结果2.1—般资料96例医院感染肺炎克雷伯菌患者中，男性56例，女性40例;年龄24^95岁，平均6&2岁，其屮＞60岁的69例，占71.9%;住院时间旷120d,平均56.8d,其屮＞30d65例，占67.7%;入院至发生肺炎克雷伯菌医院感染天数10〜85d,平均30.5d｡2.2基础疾病96例患者均存在1种或多种基础疾病｡其中脑血管疾病､支气管-肺部疾病､恶性肿瘤占前3位，分别为30.2%(29/96)､25.0%(24/96)､18.8%(18/96),其次
3、为心血管疾病11.5%(11/96),损伤性疾病9.4%(9/96),其他占5.2%(5/96)｡2.3侵袭性操作96例患者中，气管插管36例(37.5%),机械通气14例(14.6%)，泌尿道插管40例(41.7%),留置胃管19例(19.8%),深静脉插管20例(20.8%),术后置引流管10例(10.4%)，同时或先后接受以上所列操作多种或多次者达82例，占85.4%｡2.4科室分布发牛肺炎克雷伯菌医院感染的科室以重症监护病房(1CU)最多见，有49例，占51.0%,其次分别为神经内科､呼吸科､普外科，分别为18例(18.
4、8%)､12例(12.5%)和10例(10.4%),心血管科5例(5.2%)，骨科2例(2.1%)｡2.5前期抗生素使用情况96例患者前期均皿用抗生素，其屮使用率最高的是第三代头抱菌素屮的头抱囉脖和头抱曲松,其次为氨基糖貳类､瞳诺酮类，使用2种抗生素60例，使用3种抗生素11例,使用3种以上5例｡2.6感染部位96例患者共发生肺炎克雷伯菌感染101例次，以下呼吸道感染最多见，共71例次，占70.3%,泌尿道感染10例次，占9.9%,手术伤口感染7例次，占6.9%,皮肤软组织感染6例次，占5.9%,血液感染4例次，占4.0%,其他
5、3例次，占3.0%｡3讨论肺炎克雷伯菌是-•种常见的革兰阴性条件致病菌，为医院内感染的重要病原菌｡本组资料显示,96例医院感染患者的平均年龄为6&2岁，60岁以上患者占71.9%,国内陆佩芳等认为老年患者的年龄与医院感染发牛率呈正相关[l],因老年人随着年龄增长，免疫功能降低，易于发生医院感染065377;因此，老年病人是医院感染的重点护理对象｡同时，有严重基础疾病（如慢性阻塞性肺病､脑血管意外065380;恶性肿瘤等），使用过侵袭性操作（如导尿､静脉插管､呼吸机应用ᦊ
6、0;外科手术等）,及前期使川过抗生素尤其是第三代头他菌素,也是肺炎克雷伯菌医院内感染的危险因素，如本纽•资料显示96例患者均存在1种或多种基础疾病,85.0%患者接受过多种或多次侵袭性操作，询期均使用过抗工素｡山于重症监护病房（ICU）存在着患者住院吋间长,交义感染机会多，抗生索､激索广泛使用，侵袭性操作多以及棊础疾病严重等肺炎克雷伯菌感染的危险因素，因此,ICU是肺炎克雷们菌感染的高发区，本组资料ICU患者的发病数占51.0%,故应加强对TCU的监控，防止院内感染的发生｡本组肺炎克雷伯菌医院内感染在临床上主要表现为F呼吸道感染，占70.3%
7、,与有关报道相一致[2],近年来的研究表明，胃液pH>4即可成为肺炎克雷伯菌由肠道向咽部移植的一个重要原因[3],而胃液pH的升高多是由于住院期间应用了抗酸剂或H2受体阻滞剂等，若患者同吋存在潜在性胃食道返流和发生误吸，病原菌即可逆行进入呼吸道发生感染｡护理干预主要采取以下措施：3.1认真执行各项消壽隔离制度在各项护理操作屮遵守操作规程，操作前后正确洗手，对已有感染的病人，按所感染的部位进行各种方法
