a―2b干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用护理对策

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1、a-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用护理对策【摘要】目的：分析a-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的副作用，以便采取有效的护理措施。方法：对28例慢性乙肝接受a-2b干扰素治疗的患者进行观察分析，并提出护理对策。结果：28例慢性乙肝接受a-2b干扰素治疗的患者均发生副作用，其中2例出现精神抑郁，停止治疗，其余26例均处治疗应答状态，且按预定方案完成治疗。结论：对慢性乙肝接受a-2b干扰素治疗的患者采取密切观察药物副作用，良好的心理沟通，正确的护理措施，科学的健康指导,是保证治疗完成的关键。【关键词】a-2b干扰素；慢性乙型肝炎；副作用；护理对策【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】

2、1004-7484(2012)14-0135-01慢性乙型肝炎发病率高，病程长，如果得不到及时控制,容易演变为肝炎后肝硬化，严重危害人类健康。目前a-2b干扰素抗病毒治疗被公认为是治疗慢性乙型肝炎方法之一。我院感染科应用a-2b干扰素抗病毒治疗慢性乙型肝炎28例，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料28例均2006年1月〜2011年12月本科住院病例，其中男20例，女8例。年龄：16〜50岁，平均30岁，均为慢性乙型肝炎，其中轻度20例，中度8例。治疗方案：采用a-2b干扰素，剂型：a-2b,每次剂量500万u或300万u,肌肉注射，隔日1次，疗程3〜12月。1.2毒副作用发生情况

3、流感样症状28例、脱发10例、消瘦22例、皮疹2例、精神神经症状2例。持续发热4例,白细胞减少2例。2护理2.1治疗前的护理（1）熟悉病情、掌握适应证及禁忌证，选择a-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的适应证是提高疗效的关键，注意禁忌证是患者能否顺利完成治疗的关键，a-2b干扰素治疗应有明确的指征：即病毒复制指标阳性，处于免疫应答状态,肝功能ALT轻中度升高的炎性活动期患者。禁忌证：高血压、糖尿病、甲亢、精神病、自身免疫性疾病、过敏体质、小儿、老年、孕妇、肝硬化及SB高于正常值两倍、肝功能失代偿患者等。（2）患者的心理准备，治疗前应向患者告知干扰素治疗的必要性，作用机制、疗程，可能出现的不良反应及

4、注意事项，使患者明白注射a-2b干扰素是必须的，出现副作用是必然的，使患者有充分的心理准备。（3）了解必要的家族史，尤其精神、内分泌病史，有相关家族史者慎用a-干扰素及密切观察。2.2治疗中的护理（1）心理准备，消除患者对药物副作用的恐惧心理及对疗效的担忧，树立战胜疾病的信心。（2）严密观察不良反应的发生，早期发现及时防治，治疗初期主要观察有无发热、头痛、肌痛、关节痛等流感样症候。随着治疗时间的延长主要观察情绪、睡眠、精神神经反应、饮食、血液系统的改变等。（2）定期检查，肝功能、血常规应常规检测，必要时应进行相关自身免疫功能、血糖，甲状腺功能的检查，早期可能出现ALT“反跳”现象，轻者无需特

5、殊处理，必要时加强护肝治疗，出现黄疸应及时减少药物剂量或停药。2.3常见副作用的处理对策常见副作用主要出现在用药初期，为一过性和可逆性反应，轻者如发热、头痛、乏力不适、食欲减退、消瘦、脱发等无需处理，如发生严重的不良反应需调整用药剂量或停药。2.3.1流感样症状a-2b干扰素治疗的患者均可出现，本组病例发生率100%,表现为发热、怕冷、头痛、乏力不适、四肢关节酸痛，体温一般在注射2〜4h后上升，4〜6h达到高峰，体温常在38°C〜39°C,个别患者高峰时可达4（TC左右，3〜4h自行消退，轻者无需处理。高热持续不退患者，必须密切观察体温变化，卧床休息，减少活动，鼓励多饮水，防止虚脱。出汗多的

6、患者要及时更换衣服，注意保暖，防止受凉。加强心理护理，消除紧张情绪，可给予冰袋物理降温，必要时遵医嘱给予消炎痛、复方氨基比林或地塞米松等药物降温。肌注a-2b干扰素，发热一般发生在治疗的第1〜3天，应用1周后不再有发热或呈低热，仍有发热估计该患者无法耐受，应予停药。2.3.2血液系统副作用一般发生在用药后2周〜2个月，主要表现是白细胞减少、血小板轻度下降。故用药期间应1〜2周检查血象，若白细胞轻度下降时，