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时间:2019-05-14
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1、α-2b干扰素穴位注射治疗慢性乙型肝炎临床观察【摘要】目的观察α-2b干扰素(英特龙)穴位注射治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法100例符合慢性乙型肝炎诊断标准的病例分为2组,治疗组54例,用英特龙10μg隔日一次进行足三里或阳陵泉穴位封闭;对照组46例,用英特龙50μg隔日一次肌肉注射,两组一般保肝治疗相同,观察治疗前后临床症状、体征、肝功、血液分析、乙肝病毒标志物(HBVM)、不良反应的变化情况。结果治疗组与对照组在症状、体征、肝功改变方面无显著差异(P>0.05);在乙肝病毒标志物(HBVM)方面变化有显著差异,对血象的影响
2、、不良反应的发生率低(P<0.01)。结论英特龙穴位封闭对抑制乙肝病毒方面疗效优于英特龙肌肉注射,且穴位封闭治疗用药量小,不良反应小。【关键词】α-2b干扰素(英特龙);穴位注射;慢性乙型肝炎;乙肝病毒;疗效本文用α-2b干扰素(英特龙)穴位注射治疗慢性乙型肝炎,并观察其临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料5根据2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的病毒性肝炎防治方案,选择患者,符合以下条件:(1)年龄18~60岁,性别不限,但治疗组与对照组年龄比较接近。(2)血清HBsAg阳性≥6个月,HBeAg阳性或阴性
3、。(3)HBeAg阳性者HBVDNA≥105,HBeAg阴性者HBVDNA≥104。(4)血清谷丙转氨酶(ALT)高于正常值1.5~10倍。(5)治疗前心电图、肾功、白细胞和血小板均正常。(6)近6个月未接受过抗病毒、免疫调节剂治疗者。(7)无HAV、HCV、HEV重叠感染。(8)不伴有失代偿期肝硬化。(9)无明显心、脑、肾病史,无精神病、糖尿病、自身免疫性肝病、甲亢、吸毒史,非妊娠或哺乳期妇女。1.2分组选择2005年1月~2006年1月我科住院患者100例,条件符合上述慢性乙型肝炎诊断标准,全部患者随机分为治疗组54例和对照组
4、46例。两组患者在性别、年龄、病程、肝功及HBVDNA水平方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法两组均用维生素C、谷胱甘肽、甘利欣等常规保肝治疗药物,治疗组用α-2b干扰素(英特龙)10μg隔日进行足三里或阳陵泉穴位封闭,疗程48周。对照组用英特龙50μg隔日一次肌肉注射,疗程48周。2结果52.1治疗前后症状、体征变化治疗组与对照组治疗前后主要症状均有明显改善,但χ2值在0.01~2.45,差异无统计学意义(P>0.1)。肝肿大与脾肿大消失,治疗组比对照组略多,χ2值在0.01~
5、0.99,差异无统计学意义(P>0.25)。2.2治疗前后ALT与胆红素(SB)变化两组治疗后ALT与SB均有明显变化,但两组比较χ2值在0.01~1.99,差异无统计学意义(P>0.1)。2.3不良反应治疗组及对照组均有不同程度的发热、头痛、乏力、肌肉酸痛,以前三天明显,随时间推移逐渐减轻,穴位注射组明显低于肌肉注射组(P<0.01)。2.4治疗结果两组治疗12周、24周、36周、48周后HBVM变化:治疗组治疗24周有1例HBsAg阴转,对照组无HBsAg阴转。两组治疗12周、24周、36周、48周时,HBe
6、Ag和HBVDNA均有较好的阴转率,与对照组比较,P<0.01,差异有显著统计学意义。3讨论5慢性乙型肝炎的治疗原则为抗病毒、免疫调节、改善肝功能、抗纤维化。抗病毒治疗为病因治疗,有效的抗病毒治疗可以减少病毒复制,减轻肝脏炎症,减少复发,减少或阻断肝纤维化、肝硬化和癌变。目前抗HBV用干扰素和核苷类药物。大量研究证明,慢性乙型肝炎患者存在免疫功能低下,尤其是对HBV的特异性免疫功能低下和免疫耐受,以及免疫调节功能异常,使人体不能清除HBV[1]。因此寻找安全、有效的抗病毒治疗方案是目前治疗慢性乙型肝炎的方向。单独应用普通干扰
7、素常规剂量肌肉注射治疗慢性乙型肝炎,HBeAg、HBVDNA的阴转率仅为40%左右,近年应用派罗新、佩乐能等长效干扰素疗效有所提高,HBeAg、HBVDNA的阴转率为50%~60%,但其价格昂贵,对于经济不发达地区的患者,高额的药费使大多数患者不能接受治疗。核苷类药物虽对病毒的抑制作用较强,发挥作用较快,但需长期用药,且随用药时间延长,病毒的变异率逐渐增加,最后发生耐药,而致病毒发生反跳,并且副作用大,停药困难,停药后可出现病情突然加重,甚至发展成重型肝炎[2]。故我们应用小剂量英特龙穴位注射治疗慢性乙型肝炎。针灸形态学认为穴位具
8、有丰富的神经末梢,毛细血管及肥大细胞是神经末梢或生物学的制动点,这一生理性决定了穴位比非经穴更能充分吸收注入的药物。通过经穴-脏腑相关体系而得以直达病所,发挥其强而速的效果,穴位注射的机制是:经络、穴位、针刺、药物的协同作用,穴位注射给药的途径,药
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