α―干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的护理

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1、a—干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的护理【摘要】慢性乙型肝炎是我国的常见病、多发病，部分最终演变为肝硕化、肝癌，严重危害人类健康，如无抗病毒治疗干预预后差。干扰素用于治疗慢性乙型肝炎疗效确切，可明显抑制乙肝病毒的复制、调节免疫功能、减轻肝脏炎症及纤维化，可重复使用，目前已被广泛应用于临床。干扰素也有一些不良反应，如发热、头痛、全身酸痛、乏力、食欲不振、脱发、消瘦等，少数病人可出现白细胞降低、血小板降低、轻微精神症状等。但因疗程长、心理负担重尤其是特殊毒副作用，往往影响患者接受治疗的依赖性和耐受性

2、而中断治疗，导致治疗的失败。所以做好干扰素毒副作用的护理对策，对提高患者耐受性和依从性具有积极作用。【关键词】治疗护理；早期防治；不良反应处理文章编号：1004-7484(2014)-02-0881-021治疗前的护理1.1熟悉病情、掌握适应证及禁忌证，明确适应证是提高疗效的关键,注意禁忌证是患者能杏顺利完成治疗的关键。a-干扰素治疗有明确的指征：即病毒复制指标阳性，处于免疫应答状态，肝功能ALT轻屮度升高的炎性活动期患者。禁忌证：高血压、糖尿病、甲亢、精神病、自身免疫性疾病、过敏体质、小儿、老

3、年、孕妇、肝硬化及SB高于正常值两倍、肝功能失代偿患者等。1.2患者的心理准备治疗前应向患者告知干扰素治疗的必要性，作用机制、疗程，可能出现的不良反应及注意事项，使患者明白注射干扰索是必须的，出现副作用是必然的，使患者有充分作用的心理准备。1.3了解必要的家族史，尤其精神、内分泌病史，冇相关家族史者慎用a-干扰素及密切观察。2治疗中的护理2.1心理准备消除患者对约物副作用的恐惧心理及对疗效的担忧，树立战胜疾病的信心。2.2严密观察不良反应的发牛，早期发现及时防治，治疗初期主要观察及防治发热、头痛

4、、肌痛、关节痛等流感样症候。随着治疗时间的延长主要观察情绪、睡眠、精神神经反应、饮食、血液系统的改变，尤其是特殊毒副作用的临床表现，如糖尿病、甲亢、精神异常等。2.3定期检查，肝功能、血常规应常规检测，必要时应进行相关自身免疫功能、血糖，甲状腺功能的检查，早期可能出现ALT“反跳”现象，轻者无需特殊处理，必耍时加强护肝治疗，出现黄疸应及时减少药物剂量或停药。3常见不良反应处理对策3.1流感样症状Q-干扰素治疗的患者大部分均可出现，表现为发热、怕冷、头痛、乏力不适、四肢关节酸痛等，其机制可能与增加

5、下丘脑前列腺B2(PGB2)的产生有关。多采用睡前给药，用药前0.5-lh给解热镇痛药，保持充分的饮水、休息等预防措施可减轻临床症状。体温一般在注射2-4h后上升，4-6h达到高峰，体温常在38°C-39°C,个别患者高峰时可达40°C左右，3-4h自行消退，轻者无需处理。高热体温持续不退患者必须观察体温，卧床休息，减少活动次数，给予对症处理，鼓励多饮水,防止虚脱，出汗多的患者要及时更换衣服，注意保暖，防止受凉加强心理护理。肌注干扰素发热多于应用1周后不再冇发热或呈低热，仍冇发热估计该患者无法耐

6、受，应予停药。3.2血液系统副作用一般发生在用药一周后，主要表现是白细胞减少、血小板轻度下降。故用药期间应1-2周检查血象，若口细胞轻度下降时，＜3.0X109/L,不需停药，加用升白细胞药物口服，缩短检查血象间隔时间。当白细胞低于2.0X109/L时应停药。当血小板W50X109/L应减少药物剂量，W30X109/L则应停药。在白细胞下降期间应防止受凉，注意饮食卫生，并保持口腔卫生、皮肤清洁，尽量避免到公共场所，外出戴口罩。各种护理操作应严格遵守无菌操作规程。3.3干扰素治疗过程中可能出现注意

7、力不集中、失眠、易激怒、情绪改变和抑郁等精神神经反应。焦虑、失眠障碍给予心理辅导，适当应用安定后可继续接受干扰素治疗，抑郁症状最为严重，护理中应注意观察，注意病人的生活心理护理，以防意外。给予创造良好的生活环境，避免不良刺激，对有严重忧郁症状应停用。临床护士应熟悉学握干扰素药理作用、副作用及预防措施，以扎实的医药护理知识和严谨的工作作风，严密观察、及时发现、正确处理以确保治疗顺利进行。治疗前患者的心理准备和必耍的检查是必须的，应严格掌握适应证及禁忌证。治疗初期主要是流感样症候、消化道及疲乏、全身

8、不适等副作用的防治和护理，一般副作用无需停笏及处理，随着治疗的继续，出现血象改变和精神抑郁的不良反应，是减少药物剂量及终止治疗的重要原因。应加强观察，定期检查，以便及时发现毒副作用，一旦发生应立即停药，加强护理。及时有效的发现病人出现的情况，给予有效处理,以便合理、冇效、全程用药，达到最佳疗效。参考文献[1]成扬，别祥惠・。-干扰素治疗慢性病毒性肝炎的严重不良反应.肝脏，1999,4(2)：108-110.[2]黄红艳•重组干扰素治疗慢性乙型肝炎的作用及护理•实用护理杂志，1995,11(12)