同期双膝关节置换治疗膝关节病的临床疗效

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1、同期双膝关节置换治疗膝关节病的临床疗效山东省曹县人民医院骨外科一病区274400【摘要】目的：探讨研究同期双膝关节置换治疗膝关节病的临床疗效。方法:选取于2014年6月一2016年6月期间在我院接受治疗的30例膝关节病患者作为研究对象，所有患者均采取同期双膝关节置换治疗膝关节病。结果：患者手术时间为150-204min,平均手术时间为(186.2±21.4)min；患者术中出血量为415-600ml,平均(525±55)ml。所有患者术后X线片均显示假体位置及下肢力线均良好。未出现感染病例，出现静脉血栓4例，出现腔

2、隙性梗死1例，经对症治疗后均痊愈。经治疗后患者膝关节的活动范围由治疗前的(63.0±12.8)度提升到(105.0±7.6)度,差异显著(P<0.05),有统计学意义。根据HSS评分标准对膝关节功能进行评分，经治疗后患者由治疗前的(44.8±6.2)分提高至(89.1±6.4)分，其差异同样具有统计学意义(PV0.05)。讨论：采用双膝同期置换术治疗膝关节病，只要严格遵循手术适应证，并加强对患者围术期的护理，即能取得满意治疗效果。【关键词】膝关节病；同期双膝关节置换；临床疗效膝关节病在我

3、国发病率很高，尤其是在60岁以上的老年人群中发病率达到85%[l]o膝关节置换在临床中用于治疗膝关节病具有确切的疗效，是一种重要的治疗方法，但对于是采取同期还是分期置换在临床中还存在较大的争议⑵。木次研究选取我院30例膝关节病患者采取同期双膝置换术进行治疗，观察该置换方式治疗膝关节病的临床疗效，特汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年6月一2016年6月期间在我院接受治疗的30例膝关节病患者作为研究对象。组中男性患者21例，女性患者29例；年龄41-78岁，平均年龄为(67.2±5.5)岁;病程446年,平均病程(

4、8.9±4.2)年；合并有高血压8例，冠心病9例，糖尿病4例以及慢性支气管炎4例；膝内翻30例，膝外翻3例，合并弯曲挛缩畸形21例。所有患者临床表现主要为膝关节反复疼痛或畸形、患者活动受限；所有患者X线片显示出不同程度的骨质增生、关节间隙变窄以及下肢力线异常等。1.2治疗方法术前拍摄双下肢全长片，用以确定有无关节畸形、内外翻角度以及下肢力线。术前还需进行胸片、血糖以及心电图等检查，将类风湿等其它类型的关节炎患者排除，对患者合并的其他疾病进行积极地治疗，与疾病相关的科室进行会诊，尽早控制住其他合并症。进行手术前应排除所有手术禁忌证

5、，并且在手术开始前30分钟给予患者第二代头抱抗生素以预防感染。术前进行腰便联合麻醉，然后对双下肢采用止血带，选取膝前正中離旁内侧作为入路，然后于屈曲位将其切开，使膝关节完全暴露出来，然后对关节面的损伤状况进行观察，使用滑膜切除关节滑膜水肿增厚或是血管翳样改变。在对離下脂肪垫和骨赘进行切除后，从胫骨平台内侧缘，沿胫骨骨膜下降内侧副韧带和软组织剥离至胫骨内侧悄。通常状况下，选择外旋3度及外翻5度进行股骨傑切割，另选择后倾3・5度切割胫骨平台，再分别检查膝关节伸直和屈曲90度的状态下膝关节间隙是否对称［3］。使用骨水泥对股骨及胫骨假体进行固定，手术

6、结束前对假体进行再次检查，并检查置换后的膝关节前后向和内外向是否稳定,确保彻底止血，将引流管放置。手术结束的当天使用弹力绷带将伤口固定，并采用冰袋进行冷敷，再依据患者术中具体的失血情况以及术后引流量对其进行适当的输血及补液。术后连续使用低分子肝素抗凝两周，并连续给予第二代头泡抗生素3-5天以预防感染。引流管留置时间不得超过72小吋，在拔管后，对患者进行X线片复查，帮助患者使用CPM机进行功能锻炼，初始为屈曲40度，随后每天逐渐增加5J0度，与此同时，坚持每日协助患者开展膝关节自主功能锻炼，周内可达到被动屈曲90度。患者于手术结束5-7天后可尝

7、试下地进行行走锻炼。术后护理中还应注意对于患者合并症的治疗。1.3统计学方法采用SPSS9.0统计软件对本实验全部数据进行统计分析，计量资料采用?x±s表示并行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果患者手术时间为150-204min,平均手术吋间为(186.2±21.4)min；患者术中出血量为415-600ml,平均(525±55)ml。所有患者术后X线片均显示假体位置及下肢力线均良好。未出现感染病例，出现静脉血栓4例，岀现腔隙性梗死1例，经对症治疗后均痊愈。经治疗后患者膝关节的活动范围由

8、治疗前的(63.0±12.8)度提升到(105.0±7.6)度，差异显著(t=15.453,P<0.05),有统计学意义。根据HSS评分