同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣分析

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1、同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣分析【摘要】目的研究同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣。方法行膝关节置换患者94例，其中，行单侧膝关节置患者46例为单侧组；行同期双侧膝关节置换患者48例为双侧组。对两组的术后并发症情况、住院时间、住院费用、术后失血量、输血量和膝关节恢复进行比较，进行优劣分析。结果双侧组患者术后失血量、输血量高于单侧组，差异有统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者膝关节功能评分（HSS评分）均较治疗前增高（P【关键词】同期双侧膝关节置换；单侧膝关节置换；优劣DOI：10

2、.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.19.056随着社会老龄化形势逐渐严峻，65岁以上老人的膝关节骨性关节炎发病率通常能够达到80%左右，是一种的常见老年关节疾病，在这些患者中有1/3属于双侧同时存在病变患者[1，2],需要接受双侧膝关节置换术治疗。全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）是目前临床上较为常用的一种治疗严重膝骨关节病的手术方式，可以有效的缓解患者疼痛，术后使患者膝关节功能得到显著的改善。对于需要接受双侧膝关节置换术的患者而言，一次麻醉的同

3、期双侧膝关节置换和需要分2次进行的单侧膝关节置换术哪种方式更优还有待进一步研宄探讨。本研宄分析比较了同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换对于行膝关节置换患者的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取本院2011年2月〜2014年5月收治的膝关节置换患者94例，随机分为对照组和实验组。对照组48例，女33例，男15例，年龄53〜85岁，平均年龄（67.1±6.0）岁，病因：类风湿性关节炎3例，骨性关节炎37例，创伤性关节炎8例；实验组46例，女32例，男14例，年龄52〜85岁，平均年龄（66.9±

4、6.1）岁，病因：类风湿性关节炎2例，骨性关节炎35例，创伤性关节炎9例。患者均经临床检查需要行膝关节置换进行治疗。经比较，两组患者的年龄、性别、例数、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有患者术前30min静脉输入抗生素，采用硬膜外麻醉，术中均使用止血带，压力200〜350mmHg（1mmHg=0.133kPa）,选择膝关节正中部位行手术切口，行全膝关节置换术，均不保留后交叉韧带、不置换髌骨，胫骨采用髓外定位，股骨采用髓内定位，假体由骨水泥固定，术后留置负压引流

5、球。双侧组患者一侧手术完成后，将对侧止血带充气，双侧止血带重合时间控制在15min以内，接着进行对侧手术。患者术后使用下肢弹力绷带对患肢进行固定，行下肢深静脉血栓预防治疗（低分子肝素），手后7d改用阿司匹林，80mg/d,连续用药2〜3个月。术后抗生素预防伤口感染、塞来昔布进行镇痛治疗，连续使用1周；麻醉恢复后开始股四头肌锻炼及躁关节活动，术后2d开始直腿抬高练习和膝关节伸屈练习，根据身体恢复情况逐渐借助助行器行走，锻炼时间彡2h/d，直至出院。1.3观察指标对两组患者以下指标进行评价：住院时间、住院费

6、用、术后失血量、输血量；实施6个月的随访，评价患者术后并发症情况（包括：心血管疾病、静脉血栓、切口深部感染或和表面感染、肺部感染和肺栓塞）和膝关节恢复（术后6个月时利用HSS评分系统对患者：膝关节屈曲畸形、膝关节稳定性、活动度、肌力、功能和疼痛程度进行评价）。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±s）表不，米用t检验；计数资料米用x2检验。P0.05）。2.3两组患者治疗前后HSS评分比较治疗后，两组患者HSS评分均较治疗前增高(P0.05)。且

7、结果也显示治疗后两组患者HSS评分均较治疗前增高(P0.05)。这有可能事由于样本数量不多，加之近年来手术技术以及护理水平的不断提高，使得术后并发症的发生率降低。综上所述，对于需要膝关节置换患者的治疗，同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换各有优劣，需在手术实施前对患者的病情进行全面评估，根据患者情况选择适宜的手术方式予以治疗，相对而言同期双侧膝关节置换更加高效，但需要更高质量的护理予以配合。参考文献[1]林剑浩，杨艺，康晓征，等.中国内蒙古武川地区50岁以上中老年人髌股关节炎发病率及性别年龄分布特征研究.

8、中华风湿病学杂志，2010，14(3)：16-64.[2]李耀章，张巧凤，高东，等.同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研宄.河北医学，2014，20(1)：24-26.等.同期双侧膝2009，12(1)：[3]杨子斌，洪建斌，刘卫华关节置换的疗效探讨.临床骨科杂志，24-26.[1]罗世兴，赵劲民，苏伟，等.同期和分期双膝关节置换安全性的Meta分析.中国矫形外科杂志，2010，18(3)：195-200.[2]MemtsoudisSG，M