分析探讨同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性

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1、分析探讨同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性金培程1　唐本森21.贵阳医学院，贵州贵阳　550000；2.贵州省骨科医院关节外科，贵州贵阳　550007[摘要]目的对晚期双侧膝关节炎的患者分别采用同期与分期双膝关节置换术的方法治疗，并对其临床效果与安全性进行探究比较。方法选择在该院接受治疗的84例晚期双侧膝关节炎患者，并按照随机投掷的方法将其分成实验组与对照组，平均每组42例患者，给予实验组患者采用同期双膝关节置换术的方法治疗，对照组采用分期双膝关节置换术的方法治疗，并比较两组患者术中与术

2、后的情况及HSS评分。结果对照组的住院时间（45.1±10.4）d明显比实验组的住院时间（22.6±5.4）d长，对照组的输血量（616.1±263.5）mL明显少于实验组的输血量（1014.9±403.8）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义（P>0.05）；实验组评分改善程度（38.6±23.7）与对照组评分改善程度（35.5±24.1）差异无统计学意义（P>0.05）。结论同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术两种方法在临床效果与安全性

3、上并无明显差异差异，各有各自的优点与缺点，患者可以根据自己的情况和病情来选择适合自己的手术方法。.jyqkg，1次/d。术后的第1周给予患者口服塞来昔布胶囊进行镇痛以及抗生素预防感染。术后2~3d后指导患者下肢功能训练，如高抬腿练习，并时常下地练习走动。1.4观察指标术后采用HSS评分对膝关节功能进行评分：根据患者的疼痛、关节稳定性与恢复状态、活动度等来进行评分。比较两组患者术中与术后的情况及HSS评分。1.5统计方法统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x-±s）表示计量资料，用c2检验计数资料，

4、用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者术中及术后情况的比较对照组的住院时间（45.1±10.4）d明显比实验组的住院时间（22.6±5.4）d长，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的输血量（616.1±263.5）mL明显少于实验组的输血量（1014.9±403.8）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义（P>0.05）；见表1。2.2两组患者HSS评分的比较患者术前、术后1年HSS评分及评分改善程度，

5、差异均无统计学意义（P>0.05）；见表2。3讨论膝关节炎是膝关节最常见的疾病，分为骨关节炎、类风湿性关节炎与创伤性关节炎三种，由于在我们青年时期没有好好保护膝关节如经常负重、着凉、下蹲、跳跃等，长年累积后发生在中老年时期，若还没有得到有效的治疗，就会引发膝关节畸形等其他疾病，严重影响到患者的生活质量[3-4]。根据该组实验中表1和表2的数据显示，对照组的住院时间（45.1±10.4）d明显比实验组的住院时间（22.6±5.4）d长，对照组的输血量（616.1±263.5）mL明显少于实验组的输血量

6、（1014.9±403.8）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义（P>0.05）；患者术前、术后1年HSS评分及评分改善程度差异均无统计学意义（P>0.05）。对膝关节炎患者采用常用的方法是双侧全膝关节置换，但其分为同期与分期两种，就字面意思，同期是指两侧同一时间段内做手术，分期是指在患病较重一侧做完手术后等患处恢复后再对另一侧进行治疗，相隔20~30d[5]。同期优点为其住院时间较短，可以降低患者在医院中的经济负担，只进行一次手术，只做1次

7、的麻醉，可以减轻患者术后的疼痛[6]；缺点是由于其术中需要的麻醉时间较长，所以总输血量较多。分期优点是其总输血量少，但缺点是进行两次手术，住院时间长，所承担的费用也较多[7-8]。患者可以根据自己的情况和病情来选择适合自己的手术。综上所述，同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术两种方法的临床效果无明显差异，但各有利弊，患者可以根据自己的情况选择手术方案。.jyqketa分析[J].中国矫形外科杂志，2010，18（3）：195-200.[5]谢士成，隋金颇，胡如印.23例双侧同期人工膝关节置换临床疗效分析

8、[J].中国实用医药，2010，5（22）：7-9.[6]赵德伟，赵杰，郭林，等.同期与分期小切口双侧全髋关节置换临床比较分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（8）：682-685.[7]姜宇，杨玉生，朱国兴.同期与分期双髋关节置换112例围手术期风险的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（48）：9078-9081.[8]邓海林，赵劲民，石展英.同期、分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎安全性