剖宫产子宫切口愈合缺陷的超声诊断

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1、剖宫产子宫切口愈合缺陷的超声诊断王玉国丁文波（江苏省中西医结合医院超声科210028）【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声声像图特征。方法回顾分析2004年2月至2012年12月收治的58例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者的子宫切口愈合情况。结果根据超声声像图特点将子宫切口愈合不良患者根据缺陷的特点分为三型：实性非均质型30例（52%）,混合回声型16例（27%）,类囊肿型12（21%）o结论超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良，为临床治疗提供重要依据。【关键词】剖宫产术伤口愈合超声检查【中图分

2、类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0165-02UltrasounddiagnosisofuterusincisionhealingdefectsofcesareansectionWangYuguoDingWenboDepartmentofUltrasoundJiangsuprovincehospitalonintegrateonofChineseandwesternmedicine210028China[Abstract]ObjectiveToexploret

3、heultrasonicimagesofuterusincisionhealingdefectsofcesareansection•MethodsAnalysisfromFebruary2004toDecember2012weretreated58casesofcesareanincisionhealingthebadpatientswithuterineincisionhealing.ResultsAccordingtoultrasonographiccharacteristicsofthe58caseso

4、futerusincisionhealedinpoorcondition,theywereclassifiedintothreetypes:non-homogeneousparenchyrraltype,mixedandcystoidtype.ConclusionsUltraonicscancandiagnoseacuratelyuterusincisionpoorhealingaftercesareansection,andprovideimportantbasisforclinicaltreatmen.【

5、Keywords】CesareansectionUltrasonographyWoundhealing了宫切口愈合不良是剖宫产术后常见的并发症。现回顾性分析研究了2004年2月至2012年12月间58例剖宫产术后子宫切口愈合缺陷的患者声像图改变，探讨超声对切口愈合缺陷的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料本组58例产妇，年龄21-36岁，平均25岁，孕37-41周。术后第3天发热（体温超过37.5度，且持续3d以上）40例，占68%。31例有血性恶露，占53%o1.2检查方法使用SiemensSequoia5

6、12超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5-5.0MHZo检查时间术后3天・66天，患者膀胱适度充盈后取仰卧位，探头于下腹适度加压分别行纵切、横切，多切面观察子宫大小、宫腔、子宫切口和盆腔情况。必要时排空膀胱，阴道探头涂耦合剂套避孕套缓慢置于阴道穹窿部，行子宫纵、横、斜等多切面扫查，重点观察子宫下段，肌层，内膜线的连续性，有无子宫切口裂开、出血及血肿形成。2结果2.1超声检查结果本组58例产妇，子宫前壁下段切口处均发现特征性改变，愈合不良的切口轻者隆起，浆膜层尚连续，粘膜层无缺损。重者因炎症坏死，子宫血管裸露而

7、出现肌层及粘膜层空洞样暗区，甚至不愈合与宫腔相通形成窦道。2.1.1合缺陷的切口根据其声像图特征分为三型。I型（实性非均质型）：子宫切口局灶隆起，切口部位子宫肌层回声不均，边界不清，形态略欠规则。此型共30例，占52%oII型（混合冋声型）：子宫切口部位可见实液混合区，边界欠清，回声不规则，液性灶内可见实质冋声，液性部分透声欠佳。此型共16例，占27%oIII型（类囊肿型）：子宫切口部位可见液性暗区，边界清晰，形态不规则，液区透声欠佳。此型共12例，占21%o2.1.2按切口部位病变与子宫肌层的深浅关系分为3

8、度，I度：病变局限于子宫肌层内。此型共49例，占85%II®：病灶自肌层至浆膜层。此型共6例，占10%。III®：病变穿过浆膜层，并在浆膜层外形成包快。此型共3例，占5%。2.2临床处理及结果1度，患者保守治疗，经输液、抗炎及辅助微波治疗促进子宫切口修复。2度，切口部位病灶较大，怀疑血肿或炎症渗出较多者，须行清宫术。3度液性暗区较大，在子宫外形成包块（>20mm）,可考虑超声引导下包块穿刺，抽