超声对剖宫产子宫切口愈合情况的观察

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1、超声对剖宫产子宫切口愈合情况的观察马兰鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院产科摘要：随着我国经济的飞速发展，人民的生活水平也在不断的提高。在医疗方面人们已经逐步的认识到在孕产妇的生产过程中对于母子的安全，应该放在首要地位。随着医疗水平的不断进步，近几年来剖宫产手术被广泛的应用。剖宫产手术是一种无菌性的手术，而且对于子宫切口手术后的生长情况也得到了广泛关注。如果在切口处没有得到科学的调理或者愈合不良，都会导致孕妇在产后出现大出血或者休克等状况，所以对于手术后子宫切口的愈合状况通过手术后的超声观察情况就十分有必要。关键词：子宫切口；愈合状况

2、;超声检测;剖宫产手术;1资料与方法一般治疗的我们将从我院产科的60例剖宫产患者进行调査，而II病例的诊断时间在2013年1月至2017年6月。这些患者年龄大概在20-35岁左右，在经过手术之后到第二天出现身体发热，体温超过38摄氏度而且发热的时间是维持在三个小时以上的病例有14个，占总人数的13%,然后对这些病例进行血常规检测,发现病例的白细胞数量明显上升，其中中性粒占80%以上，也就是25例。60例产妇在进行手术后的第三天进行常规的超声检测，子宫还有子宫切口处的愈合情况进行详细的检査。1.1仪器：本次对于剖宫产子宫切口愈合情

3、况的观察采用的仪器为CE200超声诊诊断仪和Alo0Aka5彩色超声检测诊断仪，腹部的探头震动频率约为3.5m-6ni赫兹，阴道探头频率达到4m-9m赫兹［1］。1.2方法：在腹部进行检査过程中发现患者的膀胱部位出现充盈的状况，然后对患者进行仰卧位的超声检查。通过纵切，横切以及斜切等多方位科学切割，然后对子宫的愈合情况进行检查来看是否有异常的情况。还有就是在腹部切U处的表面是否有不正常的［Hl声，要对于子宫下段切口的愈合情况进行重点的观察，如果发现异常的情况要及时记录下来，并且保存数据呈递给相关的负责人来进行第二次检査，通过与临

4、床医师进行有效的配合来制定科学的治疗计划。在治疗结束之后还要经过3h-8h的复査超声直到切口处没有回声，方可证明手术成功m。2结果根据W家咲疗机构所制定的子宫切口愈合的诊断标准，在60例患者的治疗过程中，对于切U愈合状况较好的占有55例，占总人数的92%,愈合不良的患者占有五例，占总人数的5%，这5例中包括三例在子宫修复过程中出现异常状况，而且这三例是经过抗炎治疗，并且治疗时间持续了七个小时以6。这几个病例表现状况为体温正常，但是在超声检查子宫切口处出现了异常的回声，其中两例患者出现阴道超声穿刺抽液，管床咲生用0.9%的氯化钠溶

5、液通过冲洗，然后注入庆大霉素和甲硝唑5ml-10ml进行治疗，在手术之后也进行了抗炎治疗。治疗过程在经过五个小时的治疗之后，病人体温恢复了正常，在超声检査过程中，子宫下段切口处的回声也明显降低或者甚至是消失位1。3讨论子宫切口超声表现:第一点愈合状况较好，而且浆膜表面呈现出较为光滑，连续，基层冋声无异常状况，接U处缝合线在没有被完全吸收吋可见到较强的冋声光斑，而丑在子宫下段门处也有明显的血流信号。第二点愈合状况不良好的则表现为浆膜而呈现不正常的颜色，而且向膀胱内部突进，呈现异常的回声，而且在低回声区也能见到血流信号，而且局部还有

6、渗出血液的状况，耍想更好的了解剖宫产手术后子宫的修复问题以及愈合的状况，需要通过B超的检查可以直观的将是剖宫产手术后子宫的修复状况进行勘测，而且这个方法也能够用于晚期的出血检查U1。愈合不良的预防措施:第一点要严格的把握剖宫产手术的科学指标，在一定程度上减少因社会和人为因素所造成的不必要干扰。第二点要尽可能的减少切口处发现撕裂的状况，所以在切割过程中可以按照科学方法，横向切出两厘米的长度，然后再做钝性分离处理也就是将两角的的斜侧方向剪出切口的弧形的长度约为10cm-12cm,而且对于切门的缝合过程屮也应该保证缝合的致密度适屮。第

7、三点耍将切口处的愈合状况进行重点的保护和观察，同时还耍排除其他因素的发展状况对于子宫局限性的压痛或者在阴道处出现出血时应该将子宫切口愈合不良这种状况考虑在内。通过改善产妇的一般情况来提高患者的身体抵抗力，通过进行细菌培养和药过敏试验来选择合适的抗生素和药物进行冇效的配合，才能达到更好的治疗效果。影响子宫切口愈合的因素:第一点全身因素，患者本身是否具有影响切口愈合的慢性全身性疾病或者代谢性疾病等。例如糖尿病患者术前、术后控制血糖，高血压患者术前、术后控制血压，稳定在一定范围，对于子宫切口愈合有好处。这样对于切口处的下段横切口，尤其

8、是在子宫的各类切口处，在子宫的下段与体部的交义位罝也被切开，这就在一定程度上使得伤口不容易愈合。第三点在操作过程中还那手术医生应该做到切割过程保证轻柔，迅速准确，而且缝合的紧密程度也应该适中。第四点缝合的方式是否科学。超声引导穿刺治疗子宫切口愈合不良的意义及注意