口腔颌面部间隙感染的病原菌分布及临床特征分析

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1、口腔颌面部间隙感染的病原菌分布及临床特征分析何伟湖北职业技术学院口腔医学院摘要：口的探讨口腔颌面部间隙感染的病原菌分布情况、感染途径及发生并发症的影响因素，为临床诊治提供参考依据。方法对2012年1月至2016年1月收入院的126例口腔颌面部多间隙感染患者的病历资料进行回顾性分析，分别从细菌培养、感染情况、并发症的发牛等方面进行统计分析。结果口腔颌面部间隙感染最主要的病原菌为革兰氏阳性菌，其中以金黄色葡萄球菌最为常见，占30.2%;最主要的的感染途径是牙源性感染，占64.3%;并发症的发生与患者职业、是否合并有糖尿病、入院口细胞数O10X109/L)

2、、间隙受累数量有关，差界有统计学意义(P<0.05)，患者性别、年龄、合并心脑血管疾病因素差界无统计学意义(P>0.05)。结论口腔颌面部间隙感染病情较急，易造成严重危害，必须采取有效的防治措施，减少其发生。关键词：口腔颌面部;间隙感染;病原菌;并发症;收稿日期：2017-04-20Received：2017-04-20口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科的常见病、多发病，病情急、发展迅速，若延误治疗时机，会导致一系列严重并发症，如呼吸道梗阻、败血症、海绵窦血栓炎、感染性体克等，严重威胁患者的生命£11。本研究通过对2012-2016年收入院的126例口

3、腔颌面部间隙感染患者病历资料进行回顾性分析，探讨口腔颌面部多间隙感染的病原菌分布情况、感染途径及发牛严重并发症的影响因素，旨在为临床治疗提供资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集孝感市中心I矢院口腔科2012年1刀至2016年1刀收治的126例口腔颌面部间隙感染患者,其中男56例，女70例;年龄旷73岁,平均（43.5±4.5）岁,年龄N65岁39例，〈65岁87例;职业方面,农民52例，非农民74例;入院白细胞数＞10X10/L74例，口细胞数＜10X1052例；合并糖尿病28例，不合并糖尿病98例，合并心脑血管疾病者30例，无心脑血管疾

4、病者96例；单间隙感染77例,多间隙感染49例。所有患者病历资料完整，均依据临床症状和体征、生化实验检查、CT和MRI影像学检查确诊为口腔颌面部间隙感染。1.2方法完善患者的各项检查，依据病情及时切开引流，将脓液常规采集，细菌分离、培养和药敏试验均按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行宜。根据临床经验，为患者选择广谱抗菌药物，必要时加用甲硝哇，根据药敏试验结果及时调整抗菌药物，嘱患者减少局部刺激，保持感染部位清洁，严禁热敷、挤压，避免感染扩散。炎症早期，采用中草药局部外敷，若形成脓肿，及时切开引流，深部脓肿，用彩色多普勒超声定位病灶，再行切开，生

5、理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗，置纱条或橡皮条引流，每H换药3次，保持引流通畅，并于炎症控制后积极清除病灶。1.3统计学分析所有数据采用SPSS20.0软件包进行分析，计数资料用率表示，采用X检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2・1患者标本病原菌分布情况126例患者送检标木，共分离出病原菌86株，革兰阳性菌52例，占60.5%;其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌检出率较高，分别占30.2%和11.6%,其他病原菌种类包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血性链球菌等;革兰阴性菌34例，占39.5%o其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出率较高，分别占13.9%

6、和9.3%o其他病原菌种类包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌。见表1。表1患者标本病原菌分布构成比下载原表2.2患者感染途径分析感染途径主要为牙源性感染（81例，占64.3%）,牙源性感染最常见病因为慢性根尖周炎，占2&6%、其次为智齿冠周炎和牙周病引起的牙周感染，分别为21.4%、14.3%;非牙源性感染45例，占35.7%。非牙源性感染常见的感染病因有腺源性感染、皮肤感染、颌骨囊肿继发感染、医源性感染等。见表2。表2患者感染途径及构成比下载原表2.3患者感染累及间隙分析患者感染部位主要位于咬肌间隙、下颌下间隙、眶下间隙、咽旁间隙、颊间隙等

7、,咬肌间隙感染是最常见的受累间隙。见表3。表3患者感染间隙及构成比下载原表2.4患者并发症的发生及影响因素口腔颌面部间隙感染可以引起呼吸道梗阻、败血症、海绵窦血栓炎、脑脓肿、感染性体克等严重的并发症，本次治疗过程中，有43例患者岀现并发症，其中上呼吸道阻塞30例，肺炎6例、坏死性筋膜炎4例、胸腔积液2例、败血症1例、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、感染性体克等危及生命并发症并未发现。43例患者均行脓肿切开引流，12例患者行气管切开，患者全部治愈，无死亡病例。统计分析患者性别、年龄、合并心脑血管疾病因素差异无统计学意义(P>0.05),患者职业、是否有糖尿

8、病、入院白细胞数O10X10/IJ、间隙受累数量差异有统计学意义(P<0.05)o见表4。表4患者并发症发生