口腔颌面部间隙感染的临床护理分析

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1、口腔颂面部间隙感染的临床护理分析宛江鹤(黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的：探讨U腔颌面部间隙感染的临床护理。方法：对临床收治的24例口腔颂面部间隙感染患的临床护理措施进行分析。结果：木组收治的24例患者经临床积极治疗及护理所有患者均痊愈出院，住院7〜19天，脓肿切开引流，切口均II期愈合。结论：通过临床护理工作，减轻患者疼痛，恢复正常体温，增加患者的液体摄入量，脱水症状和体征消失。患者情绪稳定能树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。【关键词】U腔颂面部间隙感染；临床护理【中

2、图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)19-0290-02U腔、颜面、颈部深面的解剖结构均有致密的筋膜包绕，在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而乂彼此连接的疏松结缔组织或脂肪组织填充，由于感染常沿这些阻力薄弱的间隙结构扩散，故称口腔颂面部间隙感染。口腔颂面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。选取2013年1月〜2015年3月收治的口腔颌部间隙感染患者24例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的口腔颌部间隙感染患者

3、24例，其中男18例，女6例，年龄34〜78岁，平均年龄53岁。感染主要累及口腔颂面部各间隙，感染累及部位：多间隙感8例，颂下6例，咬肌4例，颊部2例，咽旁2例，U底2例。牙源性感染20例，腺源性感染4例。1.2方法U腔颌面部间隙感染应进行综合治疗，包括全身支持疗法、对症治疗、脓肿形成后即应切开引流。1.护理2.1术前护理2.1.1心理护理解释颂面部间隙感染手术的必要性、手术方式、注意事项以及该疾病治疗的吋间。教会患者增强自身抵抗力战胜疾病的方法。鼓励患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属和朋友给予

4、患者关心和支持。2.1.2营养给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。2.1.3胃肠道准备急诊全麻手术，术前至少禁饮食4小时以上；急诊局部麻醉手术：术前禁食即可。术前清洁口腔。术前排空大小便。2.1.4术前常规准备监测患者生命体征奋无异常。询问患者病史：抵药物或其他过敏史、患者奋无全身疾病等。必要吋术前进行麻醉药物或抗生素等药物过敏皮试试验。协助完善相关术前检査：拍片、血常规检査、血糖等［1】。签手术同意书：向患者及家属介绍术中可能发生的情况，取得患者及家属的合作。对于舌下间隙感染、

5、咽旁间隙感染、下颂下间隙感染、颏下间隙感染、口底多间隙感染患者术前应观察患者呼吸情况，必要时给予持续低流量吸氧，床旁备气管切开包和负压引流装置。局部麻醉手术者，按局部麻醉手术术前准备。护士协助患者采取正确的治疗体位。检查患者U腔黏膜及U腔情况、奋无假牙等，并协助患者用漱口液漱口，消毒术区，并准备麻醉药物。根据手术方式准备器械。证光源集中在手术视野。2.2术后护理2.2.1全麻术后护理了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，观察患者神志意识。持续低流量吸氧，持续心电监护，床挡保护防坠床，密切监

6、测生命体征。2.2.2体位全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧；全麻清醒后取半坐卧位;术后第1天后可以下床活动;活动能力应当根据患者个体化情况，循序渐进，对于年老或体弱患者应当根据本人情况进行活动2.2.3呼吸道管理及护理严密观察患者的呼吸情况，及吋奋效抽吸呼吸道内分泌物，给予持续低流量吸氧，观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度，必要时舌体上缝一针，用线将舌头拉出来，以防患者呼吸困难或窒息［2】。2.2.4伤U观察及护理观察伤U奋无渗血渗液，及肿胀度等。2.2.5管道观察及护理输液管保持通畅，留置

7、针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤颜色。观察创口引流条或引流管是否松落，每日更换引流条或引流管,观察引流物的颜色、形状和量。引流条或引流管拔出时间：根据伤U分泌物的颜色、形状和量决定［3】。2.2.6基础护理做好定吋翻身、患者清洁等工作。患者因高热，脱水进食困难及唾液分泌减少均可引起U腔炎或腮腺炎，故应保持UI腔清洁，按病情需要每日进行U腔护理2〜3次。严格遵守无菌操作原则，认真执行各项消毒隔离制度，以预防继发感染和交叉感染的发生。对重度感染患者准备急救药品及器材,如升压药、呼吸兴奋剂、氧气、气管切

8、开包等，以备急救［4】。2.2.7并发症护理高热者按高热护理，休克者按休克常规护理，如出现呼吸困难，或冇窒息症状吋，应及早行气管切开，保证呼吸道通畅，PJ行局部切开引流。伤U出血，引流条或引流管持续有新鲜血液流出，2小吋内引出鲜红色血液大于100ml或24小吋大于500ml,伤U敷料持续有新鲜血液渗出。保守治疗用止血、制酸药，保守治疗无效者应及时进行再次手术。1.健康教育向患者介绍UI腔颌面部间隙感染的原因，感染控制后应及吋处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。注意预防和治疗小儿上