36例无肾脏临床表现的ⅲv型狼疮性肾炎患者的临床研究

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1、36例无肾脏临床表现的III+V型狼疮性肾炎患者的临床研究【摘要】目的：研究分析无肾脏临床表现的III+V型狼疮性肾炎患者的临床治疗措施和治疗效果，为其临床研究提供科学依据。方法：回顾性分析2010年4月-2012年4月期间，我院收治的36例无肾脏临床表现的III+V型狼疮性肾炎患者的临床资料，根据其入院治疗的不同时间以及治疗期间采用的不同治疗措施，将其分为两组，对照组患者18例，给予环磷酰胺联合强的松治疗，观察组患者18例，给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者的实验室检查指标比较无明显差异，差异无统计学意义，

2、(P>0.05),但是，观察组患者的副反应情况少于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，(P0.05),可以进行研究对比分析。1.2方法对照组患者临床期间给予环磷酰胺联合强的松治疗，其中环磷酰胺的用药剂量为0.8-1.Omg,每月治疗1次，强的松的用药剂量为1.Omg•kg-1•d-1,用药2个月后根据患者的病情情况给予酌情减量，共治疗6个月。观察组患者临床期间给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗，强的松的用药剂量为1.Omg•kg-1•d-1,治疗2个月后逐渐减少剂量，吗替麦考酚酯的用药剂量为1.Omg,每日2次,用药治疗3个月后酌情减量，共治疗6个月。

3、1.3疗效标准治疗后患者24小时内的尿蛋白量低于0.3毫克，经常规检查尿常规、血清白蛋白水平均正常，且血肌肝水平的上升幅度W15%,为完全缓解，患者的尿蛋白定量在0.3-2之间，血清蛋白高于30g/L,为部分缓解；治疗后患者24小时内尿蛋白定量高于3.0,血肌肝上升水平>50umol/L,血清白蛋白水平低于30g/L,未治疗失败。1.4统计分析采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果表1两组患者治疗前后的实验室检查水平分析（3讨论本组研究显示吗替麦考酚酯能够有效的控制狼疮

4、性肾炎症状，治疗后患者的临床体征有明显改善，且在24小时候表现突出，白蛋白定量明显下降，血清白蛋白水平正常，肾功能稳定，且吗替麦考酚酯具有较强的抑制体液免疫作用，能够快速抑制抗体，特别是对血清dsDNA的产生抑制作用显著，因此，能够有效的改善其低补体血症状。研究中，对照组患者采用环磷酰胺联合强的松治疗，两组患者的各项实验室检查结果相近，可见吗替麦考酚酯的临床疗效，其在狼疮活动的控制以及临床症状的改善方面与对照组比较接近，与张树新，周再生［3］等人的研究报道相近。经6个月的治疗后，观察组患者的不良反应情况明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，(

5、P〈0.05)。从总体上看,采用吗替麦考酚酯治疗所产生的不良反应较轻微，只是胃肠道相关反应相对较多，与卫刚，顾一峰［4］等人的研究结果相近。尽管吗替麦考酚酯治疗该病症的不良反应较少，但是仍不能轻视患者的腹泻、恶心等肠胃不适情况，应积极加强临床对症治疗。参考文献［1］李航，李学旺，楮桂香，刘佳云，毕增祺.62例男性狼疮性肾炎临床分析［J］•中国医学科学院学报，2011,18(07)：109-110.［2］王强，秦万章，徐元钊，廖履坦•狼疮性肾炎的临床和病理研究［AJ.2012年中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编［C1.2012,13(04)：198-1

6、99.［3］张树新，周再生，刘金英•两种方案治疗狼疮性肾炎疗效观察［A］.第三届国际中西医结合肾病学术会议论文集［C1.2012,15(14)：106-107.［4］卫刚，顾一峰，沈玲妹，张春松，许秀华，胡仲仪,陈以平.DFPP并用CHDF治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰竭1例[A].第三届国际中西医结合肾病学术会议论文集[C1.2012,20(17)：120-121.