华法林治疗房颤效果评定及分析

《华法林治疗房颤效果评定及分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、华法林治疗房颤效果评定及分析张明强(河南省信阳职业技术学院附属医院河南信阳464000)【摘要】目的：研究华法林治疗房颤的效果。方法：病例来源：我院2014年4月〜2015年2月住院接受治疗的100例房颤患者。患者分组方法：随机抽签法。100例患者分为阿司匹林组和华法林组两个组别。阿司匹林组以阿司匹林治疗；华法林组采用华法林治疗。观察指标：脑梗死率、外周动脉栓塞率、短暂性脑缺血发作率、岀血事件率、死亡率。结果：(1)华法林组相比于阿司匹林组脑梗死率、短暂性脑缺血发作率更低，χ2统计处理有显著差异，PV0.05；(2)华法林组

2、、阿司匹林组外周动脉栓塞率、出血事件率、死广率相似，χ2统计处理无显著差异，P>0.05o结论：华法林治疗房颤效果确切，跟阿司匹林比较，可有效降低脑梗死率、短暂性脑缺血发作率，对患者预后有益，值得推广。【关键词】华法林；房颤；效果【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)20-0188-02房颤即是心房颤动，为常见缺血性卒中危险因素，目前，临床研究表明，用华法林可通过对维牛素K依赖凝血因子代谢合成进行干扰发挥抗凝效果，降低非瓣膜房颤脑卒中风险，且跟阿司匹林比较，有效性更高。但华法林应用过程

3、，其抗凝强度的增强可增加出血风险，成为临床应用普遍障碍。目前华法林公认抗凝标准INR为2.0〜3.0。木研究对华法林治疗房颤的效果进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料病例来源:我院2014年4月〜2015年2月住院接受治疗的100例房颤患者。患者分组方法：随机抽签法。100例患者分为阿司匹林组和华法林组两个组别。所有患者符合房颤诊断标准，持续时间长于1年，无恢复窦性心律可能性。除外严重肝肾不全、出血倾向、活动性溃疡、本研究药物过敏、瓣膜性心脏病所致房颤者。所有患者或家属均知情同意本次研究。50例华法林组患者中：男病人28

4、例，女病人22例；年龄低至61岁，高至80岁，年龄中位数(70.34±2.29)岁。体重低至42kg,高至82kg,体重中位数(63.68±l.ll)kg。50例阿司匹林组患者中：男病人27例，女病人23例；年龄低至61岁，高至79岁,年龄中位数(70.89±2.13)岁。体重低至42kg,高至83kg,体重中位数(63.45±1.84)kg。两组患者基线资料如上述，P>0.05,研究有较强的可行性。1.2方法阿司匹林组以阿司匹林治疗，300mg/次丄天1次，进食后服用。华法林

5、组采用华法林治疗。起始剂量2.5mg,口服，1天1次，控制INR为2.0〜3.0；年龄大于等于75岁者控制INR为1.6〜2.5。用药后第三天和第七天对INR进行检测，后1周检测1次，根据INR水平对华法林用量进行调整，每次递减0.625〜1.25mg,维持INR为上述水平。连续INR两次达标后，可每隔1〜2周检测1次，若有出血倾向者则需随时检查并调整剂量。在INR稳定后可隔1个月复查1次。1.3观察指标脑梗死率、外周动脉栓塞率、短暂性脑缺血发作率、出血事件率、死亡率。1.4统计学处理方法房颤患者研究数据统计软件为SPSS21.0软

6、件；脑梗死率、外周动脉栓塞率、短暂性脑缺血发作率、出血事件率、死亡率均统一以％形式表示，计数资料釆取χ2检验。衡量房颤患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：PV0.05。2•结果2.1两组患者脑梗死率、短暂性脑缺血发作率、外周动脉栓塞率、死亡率相比较华法林组相比于阿司匹林组脑梗死率、短暂性脑缺血发作率更低，χ2统计处理有显著差异，P<0.05；华法林组、阿司匹林组外周动脉栓塞率、死亡率相似,χ2统计处理无显著差异,P>0.05。如表1。表1两组患者脑梗死率、短暂性脑缺血发作率、外周动脉栓塞率、死亡率相比较[

7、例数(%)]*3.讨论房颤为临床常见心律失常类型,口随着年龄增长，房颤发病率也增长。目前，临床关于房颤研究的大量研究均显示，房颤最常见并发症为血栓栓塞，可带来较高的致残率、致死率，同吋，临床研究证实，行有效抗栓治疗是降低房颤患者缺血性脑卒中风险的有效方法。目前，临床以华法林、阿司匹林为常用房颤抗栓药物，其中，阿司匹林可抑制血小板聚聚、激活；华法林可抑制凝血活酶形成，均有良好抗栓效果，可降低房颤终点事件发生率。临床应用可通过剂量的合理调节和监测，降低出血风险。但跟阿司匹林比较，华法林抗凝效果更强，其可通过拮抗维生素K作用对凝血因子竣化

8、过程进行阻断而抗凝。本研究中，阿司匹林组以阿司匹林治疗；华法林组采用华法林治疗。结果显示，华法林组相比于阿司匹林组脑梗死率、短暂性脑缺血发作率更低，华法林组、阿司匹林组外周动脉栓塞率、出血事件率、死亡率相似，郑立文”刘晨，文应峰等人在