华法林治疗房颤中的护理体会

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1、华法林治疗房颤中的护理体会华法林治疗房颤中的护理体会华法林治疗房颤中的护理体会2010年9月第4卷第17期ChinJModDrugAppl,Sep2010,Vo1.4.17感染造成食管吻合口漏;术后3～4d待肛门排气,胃肠引流量减少后,拔除胃管;停止胃肠减压24h后若无不适,可开始进食,先试饮少量水,术后5～6d可给予全量清流汁,每2h给100ml,6次/d,术后3周后患者若无特殊不适可进普食,防止进食过多,过快,避免进食生,冷,硬食物.食管胃吻合术后患者,可能有胸闷,进食后呼吸困难,应告知患者是由于胃已拉人胸腔,肺受压暂不能适应所致,此症状经1—2个月后可缓解.食道癌切除术后,

2、可发生胃液反流至食管,患者可有反酸,呕吐等症状,平卧时加重,应嘱患者饭后2h内勿平卧,睡眠时将枕头垫高.4讨论食道癌患者在术前,术后护理中,既体现了专科护理的华法林治疗房颤中的护理体会王玉红?203?特点,又体现了专科护士的专业素养和良好的人文关怀.在护理过程中,以扎实的理论知识为基础,用责任和爱心作行动指南,以护理程序为框架实施身心整体护理,没有出现因护理不当引发并发症而影响患者的身心健康,取得了满意的疗效.参考文献[1]李乃艳,聂庆玲.经胸非体外循环微创封堵术与心脏直视术治疗房间隔缺损的对比观察及护理.国际护理学杂志,2009,12:1647.1647.[2]陈秀花,王玉俊,

3、刘冬梅.直肠癌合并糖尿病病人的围手术期护理.国际护理学杂志,2010,3:411-412.【摘要】目的探讨华法林治疗房颤中的护理要点.方法回顾分析120例患者的临床资料及护理经验.结果华法林起始剂量为2.5mg,根据INR调整华法林用量,维持剂量为1.25～3.25mg,INR达到1.6～2.5水平需时间为5—12d,INR稳定于1.6—2.5水平需l0—28d.在华法林剂量调整过程中INR最高达6.93,患者无出血并发症;随访2～4年,其中4例有并发出血;所有患者随访期间无缺血脑卒中及其他部位的血栓.结论华法林的应用是安全可靠的,但其出血的不良反应也不能忽视,应严密观察,定期复

4、查凝血酶原,随时调整剂量,精心护理,以充分发挥其治疗作用,减少其不良反应.【关键词】华法林;房颤;护理心房颤动是临床最常见的持续性心律失常,其主要危害是缺血性脑卒中,因此对于老年房颤患者预防其缺血性脑卒中,减低房颤病死率显得尤为重要.华法林作为抗凝血药已广泛用于临床,华法林抗凝治疗使脑卒中的发生率显着下降.但由于顾虑抗凝治疗的出血风险,房颤患者临床抗凝治疗并不理想,需要严密护理.现将应用华法林后的护理体会介绍如下.1资料与方法1.1一般资料本组为近年来诊断为永久性房颤的住院患者,年龄≥65岁,患者经l2导联心电图证实为房颤.本组入选病例120例,其中男95例,女25例,年龄65～

5、86岁;120例患者中,合并基础疾病:高血压82例,既往有短暂脑缺血发作和脑梗死病史8例,合并有糖尿病32例,冠心病78例.1.2方法辅助检查:包括心电图,超声心动图,凝血功能检测;华法林用药及监测情况:所有患者入选后服用华法林2.5mg/d,第5天早晨抽取枸橼酸钠抗凝血2ml,监测INP,隔天复查.根据INP水平调整华法林用量,INR>2.5,减量1/4或1/2后继续服用,INR<2.5,继续服用原剂量.观察华法林起始剂量,维持剂量,INR达标时间,稳定时间及调整过程中INR最大值及出血发生情况.2结果华法林起始剂量为2.5mg,根据INR调整华法林用量,维持剂量为

6、1.25～3.25mg,INR达到1.6～2.5水平需时间为5～12d,INR稳定于1.6—2.5水平需10～28d.在华法林剂量调整过程中INR最高达6.93,患者无出血并发症;随访2—4年,其中4例有并发出血;所有患者随访期间无缺血作者单位:477150河南省郸城县第二人民医院脑卒中及其他部位的血栓.3护理3.1心理护理应用华法林治疗,疗程较长甚至需终身服药,而且需要定期监测凝血酶原.有的患者因怕麻烦,不能坚持,造成严重的后果.护理人员需加强心理护理,耐心解释药物应用的目的,作用,不良反应及中断用药,擅自增减用药量的不良后果,以取得患者的密切配合.3.2监测凝血酶原用药前监测

7、1次,用药后3～5d监测1次,如凝血酶原保持在适宜范围内,则延长至7～1Od1次.出院后1O～20d1次.如凝血酶原不在适宜范围内,则缩短监测时间,必要时1—2d监测1次,直至稳定在适宜范围内.3.3抽取血标本抽取血标本时要求做到抽血顺利,抽取时间短,以保证检测结果准确.抽取后立即将血标本注入专用试管,与抗凝剂充分混匀,但不应剧烈振荡,以免溶血.同时应保证血标本的剂量准确,在30～60min内送检,以免凝血.3.4病情观察用药前详细了解患者有无出血史,检查肝肾功能,检测血小板数和