华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效及护理体会

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1、华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效及护理体会王希旺郑州市中医院摘要：目的探讨华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效及护理方法。方法从我院收治的永久性房颤患者中抽选78例作为研宂对象。所有患者均采用华法林抗凝治疗，同时，给予患者相应的护理干预，确保治疗效果。结果在经过华法林抗凝治疗及护理之后，78例永久性房颤患者中有3例患者出现轻微岀血，在经过对症处理之后出血得到控制。未见大出血及消化道不良反应。华法林用量为每天(3.46±0.52)mg，INR平均值为(2.7±1.3)。结论华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效确切，而在治疗的基

2、础上加以护理干预可显著提高治疗效果。关键词：华法林;永久性房颤;护理;华法林是治疗永久性房颤的常用药物，但在华法林抗凝治疗过程中，需严格控制华法林用量，降低出血风险m。本次研究对华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效及护理方法做了探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取78例永久性房颤患者作为研究对象，入选年限2015年1月~2016年1月。所有患者均采用华法林抗凝治疗。纳入标准:房颤复律失败或荠房颤复律24小时之后再次复发的患者，房颤持续时间较长，不适合复律的患者。排除标准:继发于甲亢、急性心肌梗死、心脏手术

3、的永久性房颤患者，肝肾功能不全的患者，有凝血功能障碍或出血倾向的患者。男患者45例，女患者33例；年龄55~80岁，平均年龄(66.73±4.77)岁；病程广12年，平均(4.23±1.74)年。孤立性房颤24例，合并高血压15例，合并缺血性脑卒中20例，合并冠心病19例。1.2治疗方法所有患者均采用华法林抗凝治疗:每天下午4时给予患者华法林钠片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022123）口服，初始剂量每天3mg，连用5天;之后每天在用药前测定TNR（凝血酶原时间及其国际标准化比值），根据TNR调整每口

4、用药剂量。如果INR小于1.5则增加剂量，如果大于3.0则减少剂量，每次的增减幅度为0.625mg/d。在调整剂量之后，隔天监测INK—次，在患者的INK连续两次均在2.CT3.0范围之内之后，改为每周监测两次，连续监测两周。病情稳定之后患者每个月到医院复查两次。1.3护理体会（1）健康宣教。永久性房颤患者需长时间服用华法林并监测INR,然而部分患考没有耐心，治疗依从性较差，导致治疗效果不理想，出血风险增高。对此，护理人员应在治疗开始前即对患者展开健康宣教，向患者说明华法林的功效、服用剂量、不良反应，并强调定期

5、监测INR的重要性，争取得到患者的积极配合。（2）饮食指导。在服用华法林期间，患者的饮食搭配非常重要m。护理人员应指导患者多吃大蒜、芒果、木瓜等能够增强抗凝效果的食物，少吃生菜、番茄、菠菜、猪肝等会降低抗凝效果的食物。在满足以上条件的前提下，根据患者的饮食习惯进行膳食搭配，叮嘱患者戒烟酒，少吃多餐。（3）用药指导。在服用华法林期间，加强INR监测，根据INR的变化合理调整用药剂量；同时，监督患者定时定量服用药物，注意观察患者的药物不良反应，并告知患者哪些药物会与华法林产生协同抗凝作用，哪些药物与华法林联用会增加

6、出血风险。（4）出血护理。在发生自发性出血之后，护理人员应告诉患者及时到医院复诊并加以处理，切忌轻视出血现象。2结果对患者进行为期一年的随访，跟踪治疗效果及预后。随访结果表明，患者的华法林用量（3.46±0.52）mg/d,INR平均值（2.7±1.3）。有3例患者出现轻微出血，出血原因：拔牙后出血1例，刷牙出血2例。轻微出血的处理及结果:拔牙出血患者1NR为6.1,降低华法林用量之后出血得到控制;刷牙出血患者1NR为7.0,予以维生素K1静脉滴注，每天15mg，连续静滴两天，第三天复查INR发现INR降至2.

7、0，华法林用量维持不变。所有患者均未见严重的出血及消化道不良反应。3讨论华法林具有良好的抗凝作用，能够有效对抗维生素K，在临床中常被用于防治血栓栓塞性疾病。永久性房颤是心房丧失收缩功能的-•种表现，它会导致血液淤滞在心房形成血栓，所以患者需进行抗凝治疗。本次研宂对华法林抗凝治疗永久性房颤的效果及护理做了探讨，结果表明，78例患者中仅有3例患者出现轻微出血现象，其他患者均取得良好的治疗效果。这就说明华法林治疗永久性房颤疗效确切，在治疗过程中实施护理干预可确保治疗效果。针对华法林抗凝治疗的护理干预主要分为健康宣教、

8、饮食指导、用药指导、出血护理四个方面。这些护理措施的实施在一定程度上提升了患者对华法林抗凝治疗及INR检测的认知，减少了影响华法林抗凝治疗效果的因素，确保了抗凝治疗效果。因此，临床中在运用华法林治疗永久性房颤的同时，也应将关注点放在患者的护理方面，通过加强护理干预来确保疗效。综上所述，华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效确切，而在治疗的基础上加以护理干预可显著提高治疗效果。参考文献[1]吴星