胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者的效果评价

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1、胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者的效果评价摘要：目的：探讨胺碘酮联合华法林治疗老年房颤患者的效果；方法：以我科2014年11月一2015年4月收治的老年房颤患者60例为研究对象，随机分作试验组和对照组各30例，试验组应用胺碘酮及华法林治疗，对照组单独用胺碘酮药物治疗，观察两组患者的转复率及并发症发生情况；结果：试验组转复率73.3%,对照组为70%,组间比较无差异（P>0.05）；试验组栓塞率3.3%,显著低于对照组的30%,试验组发生出血率23.3%对照组为0,组间比较差异均显著有统计学意义（P0.05）;治疗后试验组INR值明显升高（P0.05），

2、组间比较差异显著（P关键词：胺碘酮；华法林；老年；房颤律并维持窦性心律、抗凝及控制心室率三方面，而抗凝治疗是药物治疗房颤的基石。本研究以2014年11月一2015年4月我科收治的老年房颤患者60例为研究对象，以分析胺碘酮联合华法林治疗老年房颤的效果，具体见以下报道。1.资料、方法1.1基本资料以我科2014年11月一2015年4月收治的老年房颤患者60例为研宄对象，随机分作试验组和对照组各30例，观察组年龄为62—83岁，中位年龄70岁；男性17例，女性13例；14例冠心病，7例高心病，9例为其他病因；心功能分级：6例I级，11例II级，10例III级

3、，3例IV级。对照组年龄为60—86岁，中位年龄为72岁；男性19例，女性11例；其中15例冠心病，5例高心病，10例为其他病因；心功能分级为：7例I级，13例II级，6例III级，4例IV级。两组患者在年龄、性别、病因及心功能等基本资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）,可比性较好。1.2纳入及排除标准纳入标准：①均彡60岁；②心率均为AF型（HR超过120次/分钟）；③均无AF病史，且心室率在140-195次/分钟。排除标准：①肝肾功能不全及甲亢者，先心病、心胸手术史及病窦综合症患者；②血压低于100/60mmHg者；③因电解质紊乱、药物及酸

4、碱失衡所致的AF等。1.3方法1.3.1治疗方法试验组口服胺碘酮（0.2g，H31021872,上海信谊药厂有限公司），首次用药为1片/次，3次/日，连用1周，而后1片/次，2次/日，连用1周，第3、4周为1片/日。同时口服华法林（0.25mg，H31022123,上海信谊药厂有限公司），首次用药为2片/次，3次/曰，服药3天后检测INR值，按照INR值调整剂量，用药1周时INR值超过2.0时应减量为1片/次，3次/日；INR低于1.6时，每次加用1片，继续服用；每5天复查一次INR，INR值2次连续稳定在1.6-2.0间时止。此后每月检测1次INR,

5、检测12个月，并记录下每次检测值，出现严重出血事件应停止用药。对照组患者单独使用胺碘酮，用法及服用时间均同试验组。1.4观察指标行12导联心电图，心脏超声检查，观察患者的复律情况，进行肝、肺、肾、甲状腺功能及胸部X射线检查等，以观察胺碘酮疗效及副作用，同时进行抗血栓INR检测，并观察患者的栓塞发生情况及出血等不良反应的发生。1.5统计数据分析统计数据均用SPSS12.0软件进行分析，用标准差表示计量资料，用T检验，计数资料由检验，数据用百分数表示，统计差异有意义用P0.05）。2.2两组患者不良反应发生情况试验组患者的血栓、栓塞发生率为3.3%显著低于

6、对照组的30%，但其出血发生率显著高于对照组，统计学差异均有显著意义(P0.05)，具体见表1.2.3治疗前后两组患者的INR变化情况治疗前试验组INR值为(1.18±0.20)，治疗后为(2.59±0.51)，治疗后试验组INR明显升高(t=14.097,P0.05);治疗后两组间比较差异显著有统计学意义(t二13.597,P0.05)。但其复律、窦性心律维持率较低。本研宄中，其转复率为73.3%，窦性心律维持率为53.3%,同文献［3］结果基本相符。有研究［4］依据流行病学调查，认为22%的房颤者会形成动脉血栓，尤其是年龄大者更为多见。并证实有超过

7、10%的房颤患者会发生栓塞并发症，本研究显示的房颤患者的栓塞发生率为30%，本研宄中栓塞发生率高可能同被试者的年龄偏大有关。所以，治疗房颤的同时应预防栓塞的形成。本研宄显示，治疗后试验组的INR值显著上升(P0.05)，且试验组显著高于对照组。此结果显示华法林对INR值的效果显著。华法林是口服类抗凝药，属香豆素类，通过抑制凝血因子合成中的谷氨酸羧基化来达到抗凝效果。房颤是因心房扩张、且失去机械性收缩力，容易使房内血流瘀滞，进而形成血栓，在诱因的作用下，血栓脱落，行至动脉血管中容易造成肢体、肾脏及脑等器官的动脉栓塞，可能造成严重并发症。为此，积极对房颤进

8、行抗凝治疗显得尤为重要。尤其是高年龄房颤患者，其房颤中出现血栓的风险远比高血压带来的风险要高。