单纯疱疹病毒性角膜炎的临床护理体会

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1、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床护理体会石婕(黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院154211)【中图分类号1R473.77【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2010)35-0327-02【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎护理单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位。由于木病具有反复发作、迁延不愈、重症病例增多、对药物治疗抵抗等临床特点，已成为当前眼科最棘手的眼病之一。木组资料为我院收治的单疱角膜炎患者82例，疗效满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料木组82例，男52人，女3

2、0人，年龄14〜70岁，单眼60例，双眼22例；初发型70例；复发型12例；发病时间6天〜40天，其中8例16只眼反复发作5〜16个月。复发者在木治疗前曾用过抗牛素及抗病毒药物，但疗效差，初发者均未经治疗。临床分型其中点状、树枝状角膜炎52例64只眼，地图状18例24只眼，深基质层型12例18只眼。1.2治疗方法与结果采用双黄连注射液，每次50ml用10%的葡萄糖500ml静脉滴注，日一次，儿童用量酌减，一般5〜10天。症状明显缓解后改用双黄连口服液20ml,日三次，常规滴病毒性眼水或无环鸟昔眼水oO.l%无环鸟昔滴眼剂，眼膏为3%；0.05%环胞昔滴眼

3、剂，眼膏为0.1%；0.1%疱疹净滴眼剂，眼膏为0.5%。急性期每1〜2h点眼1次，晚上涂3%无环鸟昔眼膏。严重的HSV感染，需要口服无环鸟昔。结果：树枝状角膜炎52例64只眼全部治愈，平均治愈天数20天。地图状18例24只眼平均治愈日29天。深基质层型12例16只眼治愈10例13只眼，好转2例3只眼，平均治愈日35天，未见1只眼病情恶化。2护理体会2.1隔离护理按眼科疾病隔离护理常规，根据患者眼部分泌物、微生物检查结果及诊断进行隔离。一般细菌及真菌感染者，可住同一隔离室，但要求做好床边隔离。如为较严重的铜绿假单胞菌性角膜溃疡应住单间隔离病室。病室光线宜

4、暗，通风良好。2.2心理护理由于单纯疱疹病毒性角膜炎病情反复发作，大多数患者情绪焦虑、抑郁，由于患者比较紧张、多疑，所以护士要主动与患者多沟通，应耐心细致地向患者及家属介绍疾病相关知识，治疗的效果及配合方法。消除其不必要的疑虑及紧张、恐惧心理。多给予安慰、鼓励、使患者树立信心积极配合治疗。2.3饮食与休息护理多进食含有丰富蛋白质、维生素类和易消化食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。患病期间应注意充分休息，环境应安静，保证充足的睡眠，有利于康复。2.4生活护理协助患者生活护理，注意个人卫生，修剪指甲、头发、勤洗手，

5、保持患者单位整齐清洁，特别注意保持枕头清洁。绿脓杆菌角膜溃疡患者要严格做好消毒隔离工作，防止交叉感染。2.5药物护理临床上多采用联合用药，病程严重者结合全身用药，应注意观察药物副作用。点眼频繁,每15〜30min点眼一次,不同药物要交替使用，并编排好点眼时间，要按时点眼以保证药物在眼内的浓度。按药物说明要求保存药物，如冷藏或避光。点眼吋，如泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液及抹去分泌物再点眼。点眼吋动作轻巧，不施压于眼球，以免溃疡穿孔。结膜下注射安排在饭后15min执行，以免疼痛影响患者食欲。2.6眼部护理①保持眼部及周围皮肤清洁，每天早上用生理

6、盐水棉签清洁眼部及周围皮肤，如结膜内脓性分泌物较多时，可进行结膜囊冲洗。②检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼球，不能翻转眼脸以免溃疡穿孔。③点眼后嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼，以防挤压眼球，引起溃疡穿孔。④注意保持大便通畅。避免用力排便及打喷嚏、咳嗽、角膜后弹力层彭出时要用绷带包扎，防止穿孔。⑤眼部疼痛者，根据病情适当使用止痛药。⑥患者畏光、流泪、室内光线宜暗，避免光线照射。2.7病情观察①密切观察患者眼痛、畏光、流泪症状有无减轻，眼部分泌物颜色及性状，有无前房积脓、视力及眼压的变化。角膜溃疡浸润灶缩小或扩大、溃疡愈合情况，有无角膜溃疡穿孔，房

7、水流出等。②观察药物不良反应。③观察患者生命体征，胃钠、睡眠情况。2.8健康指导①疾病相关知识指导，向患者及家属详细介绍角膜溃疡的发生和发展，治疗目的，预后，治疗配合知识。②用药指导，向患者及家属介绍出院坚持用药对预防疾病复发的重要性，特别是真菌和病毒感染者，教会患者点眼和涂眼膏方法。③活动与休息，出院1个月内少阅读、多休息，避免强光刺激及视疲劳，卧室光线要柔和，通风良好，空气清新。洗头时避免洗发液入眼造成不良刺激。外出可带防护眼镜，防止角膜受伤。近期避免到风、沙、尘大的地方，防止异物吹入眼部引起不适。角膜溃疡愈合后三个月内避免游泳，减少眼部不良刺激及污

8、染。3个月内避免骑摩托车，避免迎面大风对眼部的不良刺激。③适当增加营养及参加体育