口服与阴道放置米索前列醇在无痛人流中的临床效果比较

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1、口服与阴道放置米索前列醇在无痛人流中的临床效果比较杨美红(南通市通州区第二人民医院226300)【摘要】目的比较口服与阴道放置米索前列醇在无痛人工流产中的临床效果。方法依据随机数字表将木院2012年4月至2013年6月收治的106例自愿行无痛人工流产的妇女于术前2h随机分成米索前列醇口服组(A组)或阴道放置组(B组)，分析两组的宫颈口扩张情况、宫缩幅度及手术情况(出血量和时间)，同时观察不良反应及人流综合征。结果B组扩张宫颈口的总有效率和显效率分别为96.2%和60.4%,均高于A组的83.0%和39.6%,无效

2、率低于对照组(3.8%vs.17.0%),以上差异均有统计学意义(P<0.05)；B组的手术时间短于A组，出血量亦少于A组(P&It;0.05),但两组宫缩幅度的差异无统计学意义(P>；0.05)o两组均未发牛人流综合征，但A组由药物引起不良反应的发生率高于B组(28.3%vs.7.6%,P<0.05)。结论阴道放置米索前列醇在无痛人工流产中效果较好，可避免口服不良反应多的缺陷，操作简单，可在无痛人流中推广。【关键词】口服阴道放置米索前列醇无痛人工流产【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【

3、文章编号】2095-1752(2013)36-0189-02无痛人流具有无痛的优点，减少了传统手术痛苦，因而在临床上应用广泛⑴。无痛人流是有创伤性手术，要求宫颈口处于松弛状态⑵。木研究分别于无痛人流术前口服或阴道放置米索前列醇，并对两者在无痛人工流产中的临床效果进行比较，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例为木院2012年4月至2013年6月收治的106例自愿行无痛人工流产的妇女，年龄范围为20〜47岁，平均(25.6±14.8)岁，孕期37〜65天，平均孕期为(54.2±

4、：L5.6)天。患者依据随机数字表分组并口服米索前列醇(A组)或阴道放置米索前列醇(B组)，两组的例数、年龄及孕期等一般资料均衡可比。A组：53例，年龄范围为21〜45岁，平均(25.2±13.6)岁,孕期39〜65天,平均孕期为(53.1±17.2)天；B组：53例，年龄范围为20〜47岁，平均(25.8±15.1)岁,孕期37〜62天，平均孕期为(55.8±16.9)天。纳入标准：(1)B超检查确诊，且妇科检查与孕周符合；(2)血常规、凝血功能正常；(3

5、)白带常规正常：(4)无米索前列醇使用禁忌症。1.1方法所有患者均于术前禁食4h,A组于术前2h口服400μg米索前列醇，B组于术前2h阴道放置400μg米索前列醇。进入手术室后开放上肢静脉通道，推注丙泊酚，待意识消失后开始B超引导下手术：于阴道前穹窿放置微形B超探头，B超下可见清晰孕囊，定点吸引孕囊及宫腔蜕膜组织(负压为400〜500mmHg),孕囊消失感到宫壁粗糙后停止吸引。确认吸出物有孕囊或绒毛组织后完成手术。1・3评价指标分析两组的宫颈口扩张效果、宫缩幅度及手术情况(出血量和吋间)，同时观察不

6、良反应及人流综合征。扩张宫颈口的评价指标：显效，宫颈口可顺利通过7.5号扩宫器；有效，宫颈口可顺利通过6.5号扩宫器；无效，5号以下扩宫器依次扩张宫颈。以显效+有效计算总有效率。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对数据进行处理，宫颈口扩张及不良反应以“率”表示并行χ2检验，其余均以“平均数±标准差”表示并行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1米索前列醇不同给药途径对宫颈口扩张的影响B组扩张宫颈口的总有效率和显效率分别为96.2%和60.4%,均高于A组的83.0

7、%和39.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)；B组的无效率低于对照组(3.8%vs.17.0%,P<0.05),见表lo表1口服与阴道放置米索前列醇对宫颈口扩张的影响m(%)]与A组比较:*P<0.052.2两组的宫缩幅度及手术情况A组的宫缩幅度为(2.83±0.67)cm,手术时间和术中出血量分别为(6.47±0.93)min和(35.80±4.65)ml,B组的分别为(2.95±0.86)cm>(4.62±0.94)

8、min和(27.72±2.71)ml,B组的手术吋间短于A组，出血量亦少于A组(P<0・05),但两组宫缩幅度的差异无统计学意义(P>；0.05)o2.3两组的不良反应及人流综合征两组均未发生人流综合征。A组有15例由药物引起的不良反应，分别为3例术前出血、2例恶心、4例腹痛、2例腹泻及4例寒颤，B组有4例，分别术前岀血、恶心、腹痛和寒颤各1例，A