几种特殊情况下支气管哮喘的诊断与疗效分析

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1、几种特殊情况下支气管哮喘的诊断与疗效分析鲍斯琴刘国霞赵丽娟(内蒙古呼伦贝尔市大雁煤业公司总医院021122)【中图分类号】R562.2+1I文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)13-0219-02【摘要】目的分析特殊情况下支气管哮喘的诊断与疗效。方法回顾分析130例特殊情况下支气管哮喘的临床资料和随访记录。结果木组130例患者均诊断明确，124例经综合治疗后哮喘症状得到控制。结论特殊情况下支气管哮喘的明确诊断和综合治疗对缓解患者临床症状、改善患者预后有良好意义。【关键词】支气管哮喘特殊情况疗效分析支气管哮喘是常见的慢性疾病，其病理涉及多种炎性细胞合介质。支气管哮

2、喘的特殊情况主要包括：妊娠、手术、鼻炎及鼻窦炎和鼻息肉、职业性哮喘、呼吸系统感染、阿司匹林哮喘、过敏症等⑴。木文回顾分析我科2010年1月至2012年1月期间130例特殊情况下的支气管哮喘患者的临床资料，探讨其诊断及临床治疗效果，现总结汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我科自2010年1月至2012年1月期间以支气管哮喘为诊断收住入院的患者共约一千余例，其中有130例为特殊情况下的支气管哮喘,其中男77例，女53例；年龄在20〜85岁之间，平均(60±7.2)岁；特殊情况为：呼吸系统感染37例、阿司匹林哮喘30例、妊娠期28例、鼻炎及鼻窦炎和鼻息肉15例、手术10例

3、、过敏症7例、职业性哮喘3例；病程在1〜31年不等，平均(7.3±3.6)年；入选病例均综合病史、辅助检查、病理检查等确诊为支气管哮喘，诊断标准参考《支气管哮喘防治指南》［2］,排除其他疾病诱发的哮喘。1.2治疗方法130例患者均给予支气管哮喘的常规治疗：合理选择糖皮质激糖皮质激素(GCS)、β2受体激动剂(LABA)、茶碱类药物、抗胆碱药物等控制并缓解临床症状，并根据各种特殊情况给予综合治疗。1.3疗效评定标准临床症状完全控制者为治愈；部分控制者为显效;未控制者或临床死亡者为无效。2结果本组患者住院治疗1〜30天不等,平均住院(15.3±6.

4、6)天;出院每月随访一次并行支气管舒张试验一次，共随访一年，观察患者哮喘症状发作频率及肺功能情况，疗效结果见表表1130例特殊情况下支气管哮喘治疗疗效结果支气管哮喘的特殊情况例数治愈显效无效控制率53呼吸系统感染372926.15%阿司匹林哮喘301911023.08%妊娠期28271021.54%鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉15150011.54%手术108117.69%过敏症75115.38%职业性哮喘31111.54%3讨论3.1支气管哮喘的诊断及特殊类型支气管哮喘是一种临床常见慢性病，其诊断主要参考《支气管哮喘防治指南》［2］：①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等临床症状；②症状发

5、作时两肺听诊有以呼吸相为主的哮鸣咅，呼气相可延长；③上述症状可缓解；④排除其他疾病所引起的上述症状；⑤临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性:支气管舒张试验阳性FEVI较用药前增加≥12%,且FEVI增加绝对值≥200mL；呼吸峰流速(PEF)日内(或2周)变异率≥20%支气管激发试验或运动试验阳性：其中符合①■④或④、⑤条者，可以诊断为支气管哮喘。本组130例患者均参考上述诊断标准，并根据特殊情况给予其他辅助检查，综合病史、辅助检查明确诊断。支气管哮喘患者中有许多特殊类型，及时的诊断和合理的治疗对患者有重要意义。本组患者特殊情况包括妊娠、手术、鼻炎及鼻窦炎和

6、鼻息肉、职业性哮喘、呼吸系统感染、阿司匹林哮喘、过敏症等。3.2综合治疗达到并维持哮喘临床控制是支气管哮喘病人的首要治疗目标［3］,其主要治疗药物分为控制药物和缓解药物两类，根据患者病情合理的选择对应药物对每一个患者都有极其重要的意义，同吋对于支气管哮喘的特殊情况，还应根据具体情况，对症积极治疗。本组患者37例合并呼吸系统感染，根据痰培养给予敏感抗生素配合治疗后34例患者均得到控制，3例因呼吸衰竭死亡。30例患者为服用非笛体抗炎药物诱发的阿司匹林哮喘，通过阿司匹林激发试验确诊后嘱患者停用相应药物，效果良好。妊娠期哮喘28例，其主要治疗难点为要兼顾孕妇及胎儿两者的安全；哮喘发作增加妊

7、娠的并发症危险要远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险，故积极的药物控制哮喘是十分必要的［1］。本组28例患者经过合理的阶梯治疗后孕妇哮喘症状控制效果满意，但又3例患者出现早产，2例出现低体重儿。本组患者合并鼻炎患者8例、鼻窦炎患者5例、鼻息肉患者2例，在哮喘药物控制的同时请鼻咽科会诊给予专科治疗后均治愈。需要手术合并哮喘的患者10例，有1例为急诊手术，手术后合并呼吸衰竭，经抢救无效宣告临床死亡；其余在将肺功能改善后均顺利渡过手术期。过敏症7例，主要应用激素治疗，除1例死