几种特殊疾病分析

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1、几种特殊疾病分析【论文关键词】特殊疾病误诊分析【论文摘要】目的了解特殊疾病误诊的原因、预防对策。方法通过对6例患儿误诊为肺炎进行分析。结果肺炎是常见病，多发病容易诊断，常常忽略了其他特殊疾病及常规检查。TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases[Abstract]ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountenneasuresforspecialdisease・MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnos

2、edpneumonic.ResuItsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose・Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected・[Keywords】Specialdisease；Misdiagnosisandanalysis我们在临床上发现一些少数疾病因呼吸道症状明显被误诊为肺炎。如何预防误诊的发生是每位医务工作者应尽的职责，现将误诊病例分析如下：1临床资料本文共6例患儿分别被

3、误诊为肺炎。1.11例先天性肺囊肿被误诊为肺炎例1,为出生后4天男性足月，因咳嗽，口吐沫，呈阵发性青紫一天来院。查体：精神萎靡，呼吸浅促，口周发纟甘，双肺可闻及散在喘鸣音及湿罗音。经吸氧、抗炎对症等综合治疗3天后好转出院。出院后3天又因咳嗽，呼吸困难再次入院。经吸氧、抗炎治疗未见明显好转，排胸片诊断：右肺为多发性囊肿。施行手术切除肺囊肿后呼吸困难解除。一周后复查胸片，肺部正常,治愈出院。1.21例肺肿瘤误诊为脓胸入院该患儿为3岁男孩，因发热，咳嗽，呼吸困难一个月，在省内某大医院诊断为脓胸，穿刺未抽出胸水，来我院就诊。门诊排胸片按胸腔积液收入院。查

4、体：精神萎靡，消瘦呈慢性病容，呼吸急促，口周发细，三凹症明显，右肺呼吸音弱，叩诊呈实音，行胸腔穿刺术，抽出血性胸水约10ml,抗炎治疗2天病情仍未见好转，怀疑为肿瘤。转肿瘤医院后死亡。尸检为肺肿瘤。1.31例支气管异物被误诊为肺炎、心衰、呼衰患儿男5岁，因咳嗽喘息[2]2个月，咯血伴发热2天来我院。曾在当地医院诊断“支气管哮喘”，经抗炎、平喘治疗症状好转,3天前出现咯血伴高热、寒战、头晕。查体:体温36.91,脉博98次/分，呼吸36次/分，神志清，发育好，双肺闻及较多中小湿罗音及双相喘鸣音，支原体抗体阴性，CT提示左下肺感染，经抗感染，止血等治

5、疗，体温下降，但仍咯血，肺部体征不消失。行纤维支气管镜检查可见左上支气管开口外侧壁异物样附着，周围肉芽组织增生。清除肉芽组织后，取出0.5cmX0.9cm大小鱼骨片。经治疗痊愈出院。1.41例伤寒被误诊为肺炎该患儿为14岁男孩，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40°C,精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39°C,后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。1.51例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎患儿为14岁男孩儿，寒颤，发热，咳嗽四天来我

6、院入院。查体：体温40°C,精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39£,后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。1.61例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎该患儿男，3个月因咳嗽、喘息伴气促［3］4天来院。查体：体温37.5°C,脉博148次/分，呼吸50次/分，神志清，呼吸促，发育营养好，三凹症明显，双肺闻及双相哮喘音，心尖波动在胸骨右缘，心杂音不明显。辅助检查：X线胸片报告：气管、纵隔右移，经抗感染治疗，略好转，经螺旋CT薄层扫描三维重建。最后诊

7、断：急性喉炎，支气管炎，支气管狭窄，肺膈离症，室间隔缺损。2讨论儿童咯血的原因分析表明［4］气管、支气管炎、肺炎是咯血最常见的病因，其他如特发性肺含铁血黄素沉着症、结核、心肺血管畸形、支气管扩张、异物、肿瘤、胸腔消化道重复畸形等引起的略血也并不少见。1.3例患儿咯血的原因是异物吸入［5］,因异物吸入史不详，有喘息症状而误诊为哮喘，该异物在左上叶，感染在左下叶，临床少见。1.5例患儿为多发性肺部畸形，较少见。该侧的肺部畸形主要的危害是主气管、支气管狭窄，螺旋CT薄层扫描三维重建很容易地把气道形态清楚显示出来，对狭窄部位，长度及严重程度可明确诊断。普

8、通胸片及CT片不能诊断。对反复喘息发作的患儿，应特别注意肺部听诊，哮喘易发生在吸气相还是呼吸相。这样可以粗略判断狭窄发生部位，而不是草率