后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的疗效分析

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1、后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的疗效分析新疆伊犁哈萨克自治州中医医院骨一科835000【摘要】目的：研究后路全脊椎截骨术治疗先天性脊柱侧后凸畸形的治疗效果。方法：选择2013年6月〜2015年6月期间医院收治的先天性脊柱侧后凸畸形患者34例，采用后路全脊椎截骨术的方法进行治疗，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，治疗后对患者进行为期1年的随访，并记录患者手术时间、术中出血量、冠状面Cobb角度、失状面Cobb角度、顶椎偏移情况等。结果：所有患者平均手术时间为683.7min,平均术中出血量为2318ml,冠状面Cobb角矫正到35.4°,失状面

2、Cobb角矫正到38.7°,顶椎偏移矫正到10.3mm。结论：采用后路全脊椎截骨术的方法，对先天性脊柱侧后凸畸形进行治疗，具有较为理想的治疗效果。【关键词】后路全脊椎截骨术；先天性脊柱侧后凸畸形；疗效先天性脊柱侧后凸畸形是一种较为严重的脊柱畸形病症，如果畸形角度过大，还可能造成胸廓变形等症状，导致患者合并很多其他器官或系统的疾病。先天性脊柱侧后凸畸形具有手术风险高、难度大、畸形程度重、发病年龄小等特点。如不尽早治疗，将会对患者未来的生长发育及正常生活造成严重影响。在临床上，可以采用后路全脊椎截骨术的方法，对先天性脊柱侧后凸畸形进行治疗，能够取得较为理想的

3、治疗效果，现对此进行研究，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年6月〜2015年6月期间医院收治的34先天性脊柱侧后凸畸形患者为研究对象，男性患者口例，女性患者23例，年龄在8〜28岁，平均年龄为(15.8±3.2)岁。所选患者中，包括6例腰段畸形、28例胸段畸形，同时包含4例不全瘫、2例脊髓空洞、11例脊髓纵裂的并发症患者，此外,所选患者中不包括合并其它手术禁忌症的患者。1.2方法所有患者均采用后路全脊椎截骨术的方法进行治疗，术前进行基本的常规交叉，包括冠状面Cobb角、失状面Cobb角、顶椎偏移。通过MRI、三维CT、CT等方法对

4、脊髓受压情况进行检查，如有需要则进行头颅牵引，如肺功能异常，则进行呼吸功能锻炼［1］。术前对患者的手术可耐受性、身体状况进行全面评估，并有针对性的制定手术方案。采用三维CT图像检查，利用脊柱CT断面数据整合，对立体结构图像进行重建，病堆积形成脊柱模型。进行常规消毒后，在手术中进行对比操作。在手术中采取全麻的方式，患者取俯卧位，后正中做切口，将椎旁肌剥离，使融合极端脊柱露出，将拟截骨椎体上下2〜4个椎体椎板、棘突切除，将椎弓根螺钉植入。利用临时固定棒在凹侧进行固定，然后线进行凸侧截骨，在进行凹侧截骨。最后使用特制弧形骨刀，深入脊髓前方，将参与的椎体后壁切除。完成截

5、骨之后，利用平移技术，对内固定系统进行安装，同吋进行凸侧加压、凹侧撑开。术后对脊髓便膜囊的张力、褶皱情况进行观察。然后对横联进行安装，在关节突部位、截骨间隙中将截下的骨块进行槓入。最后放置一根引流管，然后将伤口逐层缝合⑵。1.3观察指标记录患者手术时间、术中出血量、冠状面Cobb角度、失状面Cobb角度、顶椎偏移情况等指标。1.4统计学处理研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差(±s)表示计量资料，以t检验；以数(n)或率(％)表示计数资料,以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。2•结果所有患者中，平均手术时

6、间为683.7min,平均术中出血量为2318ml。冠状面Cobb角由原来的83.1°矫正到35.4°；失状面Cobb角由原来的83.2°矫正到38.7°；顶椎偏移由原来的26.9mm矫正到10.3mm。围术期有2例患者术后发生神经诱发电位示右胫后神经SEP降低，半月后恢复，没有发生其它神经系统并发症。术后进行1年的随访，并未发生任何不良并发症。3•讨论先天性脊柱侧后凸畸形是一种较为严重的脊柱畸形病症之一，通常合并多种椎体或半椎体畸形，形成混合畸形，对患者的正常生活及行动能力有着巨人的影响［3］。如果不能及时进行治疗，随着病情发展

7、，具有较高的加重几率。同时，患者往往伴有脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓纵裂等合并症，使得疾病治疗面临较大困难。在临床治疗中，可以采用后路全脊椎截骨术对先天性脊柱侧后凸畸形进行治疗，能够从根本上将畸形原因去除，具有十分良好的治疗效果。相比于传统的后路半椎体切除术等治疗方法，采用后路全脊椎截骨术进行治疗，能够降低对凹侧纤维组织的影响，使矫正效果更加理想。同吋，这种手术方法具有创伤小、手术吋间短、术后神经系统并发症发生几率低等优势。在手术过程中，应做好充分的术前准备工作，利用影像学检查、快速成型技术制作脊椎模型，对患者畸形情况进行了解，有针对性的制定手术方案。对手术目的进行

8、明确，阻止畸形进一步加重