后腹腔镜手术治疗泌尿上尿路疾病的临床疗效观察

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1、后腹腔镜手术治疗泌尿上尿路疾病的临床疗效观察段晓星(怒江州妇幼保健院673199)【摘要】目的：探讨分析利用后腹腔镜技术治疗泌尿上尿路疾病的疗效。方法：以2011年3月-2013年10月我院收治的80例泌尿上尿路疾病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各40例。其中对照组采用常规手术方法，研究组采用后腹腔镜技术，对两组患者术后疗效观察指标以及满意度进行比较。结果：研究组各项观察指标及满意度均显著优于对照组，两组比较统计学差异明显(P&t;0.05)o结论：利用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路疾病，具有无痛、微创、并发症少等特点，临床值得推广运行。【关键词】后

2、腹腔镜；泌尿上尿路疾病；疗效观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0070-01泌尿外科上尿路疾病属于泌尿外科常见的疾病，包括肾癌、肾结核、肾肿瘤等，多采取手术方式进行治疗，与常规开放性手术创伤大、操作不便、易产牛并发症相比，腹腔镜技术作为一种微创手术方式，凭借其安全、无痛、术后瘢痕小等特点在临床手术中被广泛运用。自1992年有印度医牛被报道成功运用后腹腔镜技术进行肾切除术并取得了较好疗效以来，经腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科得到不断的完善和发展，越来越凸显出自己的优越性［1］。我院自20□年来采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上

3、尿路疾病以来，取得了较好的疗效，现总结报道如下。1资料1.1一般资料以2011年3月-2013年10月我院收治的80例泌尿上尿路疾病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各40例。其中对照组男性26例，女性14例，平均年龄(48.2±4.3)岁，肾囊肿去顶减压术8例，肾癌患者12例，肾上腺肿瘤患者9例，肾脏囊肿患者5例，结石患者6例，采用常规手术方法；研究组男性23例，女性17例，平均年龄(46.7±3.8)岁，肾囊肿去顶减压术10例，肾癌患者7例，肾上腺肿瘤患者6例，肾脏囊肿患者8例，结石患者9例，采用后腹腔镜手术。两组患者在性

4、别、年龄、病情等其方面相比无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法所有患者术前检查排除心肺肾功能不全，腹腔感染、腹水等手术禁忌症。术前一天患者饮少量流食，清洗脐部，胃肠减压，常规备皮。硬膜外麻醉或全麻。患者取平卧位，患侧腰部稍垫高。研究组后腹腔镜手术。于十二肋间下作长约1.5cm的切口，切开皮肤及皮下组织，用血管钳分离肌层进入腹膜后腔，游离腹膜形成间隙，置入自制气囊，维持3〜5min进行扩张，带气体排出后，手指引导下分别于腋后线和骨紙棘前缘置入2个直径5mm套管；十二肋间处放入直径10mm套管，皮肤切口2侧各缝合一针以防止漏气，注入CO2气体压力维

5、持1.5〜1.6Kpa,建立人工气腹。10mm套管内置入腹腔镜，其余套管内导入器械进行操作。利用电剪、电刀或分离钳进入腹膜间隙，并依据患者病情开展相应的手术操作［2］。对照组行常规手术。1.3疗效评定(1)对两组患者就手术时间、出血量、拔管吋间、住院吋间、术后并发症几项观察指标进行比较。(2)发放问卷对手术满意度进行调查。1.4统计学方法对研究中的数据使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。2结果2.1两组患者术后各项指标比较术后对两组患者的各

6、项指标比较发现，研究组在手术时间、出血量、拔管吋间、住院时间以及并发症发生率方面与对照组相比具有显著的统计学差异(P&

7、t;0.05),具体详见表2.2两组患者满意度比较研究组十分满意21例、满意16例、不满意3例，总满意率为92.5%,对照组十分满意15例、满意17例、不满意8例，总满意率为80%,研究组显著优于对照组，P<0.05o3讨论近年来，随着医疗设备的不断完善，腹腔镜在泌尿外科多种手术中均得以应用。例如肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶减压术等。腹腔镜技术通过构建人工腹壁通道，将内镜电视系统和各种特殊的手术器械引入腹腔,经腹腔充气后，手术操作

8、者借助腹壁内的各种器械进行手术处理［3］,主要有经腹腔和后腹腔镜两种形式。常规开放手术主要是利用腹腔内固有存在的腔隙进行手术，而泌尿外科肾上腺、肾、输尿管等器官因解剖位置位于腹膜后，加上手术空间狭窄，手部活动受限制，以及切口暴露不充分，难以观察，操作不便，因此常规上尿路开放手术难度较大［4］。后腹腔技术通过从腹膜间隙进入，气囊技术的岀现为手术提供更加清晰的视野。利用构建人工气腹，待腹腔充气后，通过对腹壁内的不同器械的操作有针对性的对各种疾病进行手术，同时在内镜系统的放大成像下，能够清晰看到手术内部情况，增加手术精准性，具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点［5］,