后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病分析

《后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病分析陈煦湘乡市人民医院泌尿外科湖南湘潭4H400摘要：目的分析后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗效果。方法木研究选取2013年5月至2015年4月90例泌尿外科疾病患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受开放性手术治疗，实验组患者接受后腹腔镜手术治疗。对比分析两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和手术并发症的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)o实验组术中出血量较少，下床活动时间、住院时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组术后并发症发生率较低，差异有

2、统计学意义(PV0.05)。结论采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病疗效确切，并具有创伤小、恢复快等优势，值得临床推广应用。关键词：后腹腔镜手术；泌尿外科疾病；治疗效果近年来随着腹腔镜手术技术的不断发展和完善，其在泌尿外科的治疗中发挥着重要的作用。后腹腔镜手术是经腹膜后间隙入路治疗腹膜后脏器疾病的微创手术，具有手术入路宜接、不干扰腹腔其他脏器等特点，在泌尿外科疾病的治疗中发挥着重要的作用［1］。本研究分析了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗效果，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2013年5月至2015年4月90例泌尿外科疾病患者为对象，均经体格检查、实验室

3、检查结合泌尿系B超、静脉肾孟造影、肾脏CT等影像学检查确诊。因疾病治疗需要接受手术治疗，研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、出凝血机能异常、肾脏手术史、后腹腔镜手术禁忌症者。将研究对象随机分组，对照组患者45例，包括男性32例，女性13例；年龄35岁〜68岁，平均年龄(48.75±11.62)岁;体重49kg〜87kg,平均体重(64.25±12.41)kg；手术类型包括肾囊肿去顶减压术22例、肾上腺肿瘤切除术10例、肾切除术8例、输尿管上段切开取石术5例。实验组患者45例，包括男性33例，女性12例；年龄34

4、岁〜70岁，平均年龄(49.12±l：L.53)岁；体重48kg〜86kg,平均体重(64.18±12.39)kg；手术类型包括肾囊肿去顶减压术23例、肾上腺肿瘤切除术9例、肾切除术7例、输尿管上段切开取石术6例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、手术类型等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。1.2治疗方法对照组患者接受开放性手术治疗，行气管插管全身麻醉，打开腹腔。囊肿去顶减压术者充分游离、暴露囊肿，穿刺证实后提起囊壁，在靠近肾实质边缘切除囊壁，充分止血，吸净囊液。肾上腺肿瘤切除术者充分游离肾上极，切除肾上

5、腺肿瘤后采用钛夹夹闭肾上腺中央静脉。肾切除术者游离，巨人肾积水患者首先放水以扩大操作空间。于肾下极内侧寻找输尿管，游离肾孟、肾动、静脉，以钛夹夹闭后离断血管、输尿管，完整取岀肾脏或使用粉碎器粉碎后取岀。输尿管上段结石者寻找输尿管，根据腹部平片定位，切开输尿管或肾孟，取出结石，术后放置双J管⑵。实验组患者接受后腹腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉。患者取健侧卧位，将腰部垫高，于腋后线第12肋尖下做一15mm切口，钝性分离肌层、腰背筋膜。将腹膜推向腹侧后采用自制球囊扩张腹膜后间隙，囊内注如生理盐水，维持5min后球囊。于腋前线肋弓下、腋中线骼悄上分别作一小切口，置入SmmaOmmT

6、rocar,腋后线切口置入lOmmTrocaro气腹压力维持在12〜14mmHgo在腰人肌内侧切开肾周筋膜、脂肪囊，充分显露肾脏后游离肾周脂肪组织［3］。手术操作同对照组。术后常规应用抗感染治疗，对比分析两组手术吋间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和手术并发症的差异。1.3数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析釆用t检验,以均数±标准差('x±s)表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率(％)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1手术情况比较采用t检验分析进行数据统计，两组手术时间差

7、异无统计学意义(P>0.05)o实验组术中出血量较少，下床活动时间、住院时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表表1对照组和实验组患者手术情况比较('x±s)注：与对照组对比，*表示P<0.053.讨论腹腔镜手术在泌尿外科占有重要地位，手术入路包括经腹腔和后腹腔。经腹腔入路手术腔隙大、视野开阔、解剖入路层次分明，但对腹腔脏器干扰大，在泌尿外科疾病的治疗中应用较少。经后腹腔入路路径直接、不干扰腹腔脏器，目前在肾囊肿去顶减压术、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、输尿管上段切开取石术等