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1、后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床研究【摘要】目的分析探讨后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床疗效。方法120例上尿路疾病患者，随机分为实验组和对照组，各60例。实验组（A组）患者全部采用后腹腔镜技术，对照组（B组）患者全部采用开放性手术，分别就手术时间、出血量、手术后排气时间和手术后的住院时间等进行比较。结果实验组和对照组的患者均取得了成功，实验组的手术时间、手术中的出血量和手术后的住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（卩〈0.05）。结论与开放手术相比后腹腔镜技术在手术中的损伤、手术时间、出血量、手术后恢复和住院时间上均有很大的优势
2、，值得大力推广。【关键词】后腹腔镜技术；上尿路疾病；临床研究DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.071腹腔镜用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，其实质是一种纤维光源内窥镜［1］，在完全无痛的情况下直接清楚的观察患者腹腔内的情况，了解致病因素，同时对异常情况进行手术治疗，腹腔镜手术是真正微创手术的代表，随着科技的发展，后腹腔镜技术的不断成熟，医疗器械也在不断更新，后腹腔镜技术在泌尿外科尤其是上尿路疾病中的应用越来越广泛，与传统的技术相比后腹腔镜技术具有手术创伤小、患者手术后恢复快、患者手术后疼痛轻［2］
3、、腹部切口瘢痕小口美观、治疗效果好等优点且手术后各种并发症少，基于以上的优点后腹腔镜技术在上尿路疾病中的应用越来越广泛［3］。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2014年12月本院收治的120例上尿路疾病患者，其中男67例，女53例，年龄27〜78岁，平均年龄48.3岁，随机分为实验组和对照组。实验组60例患者屮男35例，女25例，其中肾囊肿去顶术13例，萎缩肾切除术10例，肾盂癌根治切除术8例，输尿管上端切开取石术20例，肾上腺站位切除术9例；对照组60例患者中男32例，女28例，患者全部采用开放式手术治疗，其中肾囊肿去
4、顶术10例，萎缩肾切除术15例，肾盂癌根治切除术12例,输尿管上端切开取石术15例，肾上腺站位切除术8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组采用传统手术方式，实验组采用后腹腔镜手术后腹腔镜手术，患者在手术前均需要常规留置胃管［4］,全采用气管插管全身麻醉，取健侧卧位，于腋后线12肋缘下切开皮肤约2cm,钝性分离肌层及腰背筋膜至腹膜后间隙，置入自制气囊，同时需要充气600ml且保留5min用于扩张腹膜后间隙，并在腋中线骼悄上缘2cm处放入lOmm插管，建立人工腹膜后腔后，维持压力在1
5、2-15mmHg(1mmHg=0.133kPa),这可以通过冲入二氧化碳实现，口在整个手术的过程中压力都需耍维持在这个范围内，置入腹腔镜和相应的腔内操作器械。手术后也要注意对患者的伤口护理、生活起居护理和营养的摄入。手术后的6h内，应该采取去枕平卧位，且每30分钟应该为患者翻身1次，按摩腰部和腿部，促进血液循环，同时也应该给患者进食少量流质食物。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果
6、实验组和对照组均获得成功，实验组的13例肾囊肿患者均采用后腹腔镜技术治疗，手术很成功，平均手术时间75min,出血量15-60ml,平均出血量38ml,手术后36h内其胃肠功能恢复，平均住院时间7d；实验组10例肾萎缩患者，手术也较为成功，有2例患者在手术出现轻微的腹膜损伤，经过及时有效的处理得到了很好的控制，平均手术时间95min,出血量90-160ml,平均出血量135ml,手术后的平均住院时间8d,实验组8例肾盂癌患者有1例患者在手术中下腹部切口感染，经过有效的控制后，手术实施的也很成功，平均手术时间120min,出血量120〜
7、180ml,平均出血量150ini,患者的平均住院时间8d；20例输尿管结石患者有3例患者连接部离段成型示术后漏尿，负压吸引约3d后恢复，平均手术时间150min,出血量140〜200ml,平均出血量165ml,患者的平均住院时间9d；9例患肾上腺病患者手术均很成功，平均手术时间120min,出血量120〜180ml,平均出血时间量145ml,患者的平均住院时间8do60例采用开放手术治疗的患者有8例出现不同程度的感染，经过1〜5d的治疗后，均痊愈。实验组的手术时间、手术屮的出血量和手术后的住院时间均优于对照组，两组指标对比差异具有统
8、计学意义（P〈0・05）。3小结近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率较高的微创外科发展的很迅速[5],腹腔镜作为微创外科的代表，被广泛的应用于外科领域，随着科学技术的不断发展，手术器械的改进和创新，腹腔镜的施展空间
