后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌临床报告

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1、后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌临床报告　　【摘要】目的评价后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效。方法回顾性分析后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术患者的临床资料。结果手术均获成功，术中及术后未发生明显并发症，随访6～50个月，均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾盂输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法，可作为肾盂输尿管尿路上皮癌的首选治疗方法之一。【关键词】肾盂癌；输尿管癌；后腹腔镜Retroperitoneallaparoscopycombinedwithlittlea

2、bdominalincisionfortreatmentofrenalpelviccarcinomaLIPing，SHI，Li-hua，ZHOUJin-bo，etal.People’sHospitalofPingxiang，Pingxiang，Jiangxi，337000，China.【Abstract】ObjectiveToreportourexperienceinthetreatmentofrenalpelviccarcinomawithretroperitoneallaparoscopycombinedwithlittleabdominalincis

3、ion.MethodsAnincisionwasmadeinlowerabdomenforbladderresectionandspecimen5extractionafterexcisionofkidneybyretroperitoneallaparoscopy.ResultsTheoperationwasperformedsuccessfullywithoutanycomplication.DuringtheFollow-upof6～50months，nonehadtumorrecurrence.ConclusionsRetroperitonealla

4、paroscopycombinedwithobliqueincisionofrenalpelvicandureteralcarcinomaradicaloperationisasafeandeffectiveminimallyinvasivetreatmentmethod，canbeusedasoneofthepreferredmethodoftreatmentofrenalpelvisandureterurothelialcarcinoma.【Keywords】Renalpelviccarcinoma；Ureteralcarcinoma；Retroper

5、itoneallaparoscopy腹腔镜微创手术目前已经在临床上得到广泛应用[1]，其具有手术视野清晰、解剖层次精确、明显减少手术创伤、并发症少等优点。2009年1月～2012年12月，萍乡市人民医院采用后腹腔镜技术加下腹部斜行小切口行肾盂癌和输尿管癌根治性切除术16例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例，男10例，女6例，年龄45～79岁，平均62岁，肾盂癌12例；输尿管癌4例，上段2例，中段2例，均为单发，16例有间断性全程性无痛肉眼血，术前均经过泌尿超声、CT5、静脉肾盂造影、膀胱镜，部分行术前输尿管镜及活检，尿脱落细胞等检

6、查明确诊断，并确定对侧肾功能良好且排除局部及远处转移，无严重心肺功能不全，无其他明显手术禁忌证。1.2手术方法所有患者均为静脉全身麻醉，先取健侧卧位。升高腰桥并腰部垫高，三点法建立Trocar通道。患侧骼骨上方2cm与腋中线交点。患侧12肋尖下缘与腋后线交点。患侧肋弓下缘与腋前线交点。在腋后线点处切开皮肤约2cm，置入自制手套气囊，注气约500ml，保留5min。制备腹膜后间隙，分别置入10mm、10mm、5mm的Trocar。接气腹及腹腔镜系统，气腹压调至14mmHg。清除腹膜后脂肪，暴露输尿管后并夹闭输尿管减少种植转移可能。显露肾蒂结构，将肾动脉近心端

7、施Hem-lock夹两个，远心端1个并以超声刀离断，同法离断肾静脉。继续游离患肾及患侧输尿管上段并将之推至患侧骼窝。术区留置引流管后分别关闭切开之体壁全层。患者改平卧位，患侧臀部稍垫高。取患侧下腹部弧形切口5～6cm，将患肾连同肾周脂肪及上段输尿管提出切口外。游离输尿管至壁内段，袖套状切除输尿管开口周围2cm的膀胱壁，缝合膀胱。从该切口完整取出患侧肾及输尿管，并留置引流管，逐层关闭切口。术后常规行膀胱灌注化疗。2结果本组手术均获得成功，5无中转开放手术的病例。平均手术时间为（130.6±20.6）min；术中出血量（80.3±19.7）ml，均未输血。术后

8、肠功能恢复时间平均为（30±10）h；术后平均住院时间为（8.5±