哈氏妇科治疗痛经经验浅析

《哈氏妇科治疗痛经经验浅析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、哈氏妇科治疗痛经经验浅析（1天津中医药大学中医学院天津300193；2天津中医药大学第一附属医院妇科天津300193）摘要：痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰舐，甚至剧痛晕厥，为妇科常见病之一。哈氏妇科是中医妇科重要流派之一，哈荔田教授更是在中医妇科界有“南罗（元恺）北哈（荔田）”之称，哈氏妇科在痛经的治疗上有独特的见解，认为其病因病机应着眼于“不通”二字，临床上以“四通”为治疗大法，即温而通之、清而通之、行而通之、补而通之，并取得显著疗效。关键词：痛经；中医治疗；哈氏妇科；哈孝廉Abstract:Dysmenorrheareferstow

2、omenwithperiodicabdominalpainorpaininthelumbar,evensyncopeduringthemenstrualperiodorthelinebeforeandafter.Dysmenorrheaisacommondiseaseingynecology.Ha’sDepartmentisoneoftheimportantschoolsofChinesegynaecology.ProfessorHaLitianhadareputationinChinesegynaecology,whichis"Luoinsouthan

3、dHainnorth".Therewasauniqueinsightinthetreatmentofdysmenorrhea.Hebelievedthatthecauseofthediseaseshouldfocuedonthe"nocirculation".Hesummedupthefourmethodsoftreatment,whichwasWenTong,QingTong,XingtongandBuTong,andachievedremarkablecurativeeffect.Keyword:Dysmenorrhea,TreatmentofChineseMe

4、dicine,Ha’sDepartmentofGynaecology,HaXiaolian.［中图分类号］R271.1［文献标识码］A文章编号：痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰舐，甚至剧痛晕厥，亦称“经行腹痛”。⑴临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。前者又称为功能性痛经，是指牛殖器官无器质性病变者，多见于青少年；后者是由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引发的痛经，常见于育龄期妇女。1.痛经的溯源自古以来，众多医家对痛经进行了大量探讨研究。有关痛经的记载，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》带下

5、，经水不利，少腹满痛,经一月再现者，土瓜根散主之。”[2]张仲景认为“寒凝血瘀”为其主要病机，治宜活血化瘀为主。隋代巢元方在《诸病源候论》中提出了“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，致令体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲、任之脉，手太阳、少阴之经。血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。”[3]为后世医家研究痛经的病因病机奠定了理论基础。明代张景岳在《景岳全书》中云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞。虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减。虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可

6、按可揉者虚，拒按揉者为实，有滞无滞，于此可察。”⑷提出了根据疼痛发生的时间及喜按恶按辨虚实的见解，对后世临床辨证提供了参考依据。1.痛经的病因病机中医认为诱发痛经的原因是多方面的。凡气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、肝肾亏损，气血虚弱等，均可导致本病。总体可归纳为“不通则痛”、“不荣则痛”两大主要病机，与张景岳的虚证实证观点相应，凡导致子宫气血运行不畅之实证者，为“不通则痛”；致使子宫失于濡养之虚证者，为“不荣则痛”。哈氏妇科传人、天津名老中医哈荔田教授认为，本病病机不外乎外感内伤致冲任二脉气血运行不畅，经血滞于胞中所致，证之临床，寒热虚实皆可导致痛经。[5]2.哈氏妇

7、科对痛经的辨证论治哈荔田教授认为，痛经发病的主要机理为冲任二经气血运行不畅，经血滞于胞中。因此，在治疗上依据“通则不痛，不通则痛”的理论，应强调着眼于“不通”二字，并结合证候的虚实寒热，或温而通之，或清而通之，或补而通之，或行而通之。[6]3.1温而通之痛经由寒所致者，多因经期或产后误食生冷瓜果，或淋雨受寒，导致血遇寒则凝，运行不畅，瘀血阻滞冲任，不通则痛。多属实证，常用少府逐瘀汤或温经汤加减，温化瘀血；脾胃阳虚也可引起寒性痛经，虚寒内生，影响气血流通，此类多属虚证，常用理中汤、小温经汤加减，温经通阳。3.2清而通之痛经属于热证者，多因肝郁气滞，日久化热，肝络不