关于picc置管后常见并发症及护理对策探究

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1、关于PICC置管后常见并发症及护理对策探【摘要】目的：探讨PICC置管后常见的并发症及与之相应的护理方法。方法：观察95例PICC置管后患者的临床症状，详细记录其并发症及其相对护理对策，找出发生并发症的原因并给予相应护理，预防并发症的发生。结果：并发症主要有感染、导管渗漏、导管部分脱出、穿刺局部疼痛、导管堵塞和穿刺点出血等，通过对PICC置管并发症进行预防性的临床护理，可以有效的防止并发症的出现。结论：PICC置管后，对病患进行精心护理可以有效降低PICC并发症的发病率。【关键词】PICC置管；并发症；护理对策

2、PICC即经外周中心静脉置管，这种导管从外周静脉进入，穿刺中心静脉，其尾端位于锁骨下静脉或上腔静脉。在人体内所置留的时间可达1年之久。且由于其易于操作而且安全性高等优点在临床上得以广泛的推广使用，但是并发症存在不仅会影响疗效，而且还会增加患者的痛苦［1-4］。笔者对95例PICC置管病患进行预防并发症的临床护理，对其进行了详细的观察和记录，其过程和结果如下。1资料与方法1.1一般资料从2009年6月对本院95例患者成功进行PICC置管。其中男50例，女45例，年龄18〜69岁，平均平均(38.0±4.55)岁。

3、置管长度43〜51cm,其中刺穿部位包含50例贵要静脉、25例肘正中静脉、20例头静脉。在体内的置留时间期限为73〜365d,平均置留时间为250do1.2置管方法首先在置管之前对静脉长度进行测量，测量时手臂要向外以90。伸展，在静脉走向的右胸锁关节之第3肋之间是刺点，上肢的刺点为右侧(37.77±3.83)cm,左侧的刺点为(41.25±3.83)cm,选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等刺入。其中，首选贵要静脉，因其具有静脉瓣少，脉络粗且直等优点。当脉络穿刺后，要观察患者的回血情况，首先要对穿刺点进行按压止血

4、，并固定刺针,然后要对患者使用肝素盐水，促使穿刺点回血，最后用密闭输器和肝素帽与之连接。穿刺点一定要做好防菌工作，对其进行固定时要使用无菌透气膜，并以其为中心用弹力绷带进行24h加压，穿刺的第2天要对其进行1次换膜，以后换膜频率为每2〜3天一次。2结果本组实验中95例在使用PICC的过程中出现并发症情况如下，穿刺点出血28例(29.5%),无菌静脉18例(19.0%),穿刺部位疼痛14例(14.7%),导管渗漏3例(3.16%),导管部分脱出3例(3.19%),感染2例(2.1%),导管堵塞2例（2.1%）,血

5、栓形成2例（2.1%）。3常见并发症及其护理3.1无菌性静脉炎其临床表现为上臂中段和穿刺点上方位置，在沿静脉走向处显现出条状红线，并持续数天出现局部发热、疼痛和肿胀。处理方法：用浓度为50%的硫酸镁湿对患肢进行持续30min的热敷，在进行热敷时要保证患肢处于抬高的姿势，这样的热敷每天要进行3次，在热敷期间，要对其进行多磺酸粘多糖乳膏的局部涂擦。且在穿刺前一定要对无菌手套用无菌生理盐水进行反复消毒，避免因刺穿过程的不慎而引发静脉炎。穿刺前PICC导管应当用肝素水进行浸泡，穿刺时应当做到一次成功，穿刺后应当对病患进

6、行理疗，在1周以内避免术肢的运动，避免静脉炎的发生［5］。3.2感染处理方法：伤口红肿可用红外线照射或浓度为50%的硫酸镁进行湿敷，从而促使伤口处的血液加速循环，可联合口服抗生素一起治疗。3.3穿刺点出血处理方法：为避免穿刺点出现异常出血现象，进行置管前，需对患者进行全面的相关检测，如出凝血时间、用药史和血小板计数等，若患者出凝血功能极不正常则可判定其不适合进行深静脉置管。若患者出现穿刺点出血状况，可对其采取局部加压，时长30min,若效果不明显在则需在穿刺点覆明胶海绵帮助止血，患者在手术后3d应该避免运动。3

7、.4导管堵塞预防处理方法：每次输液后，必须用生理盐水对封管进行正压脉冲，其用量应当不少于10ml,这种方式是预防堵管的有效措施。如果应用PICC导管进行抽血，应当对其及时管冲，且应当尽量避免使用PICC导管进行大静脉营养袋的输注。若使用PICC导管对患者进行大静脉营养袋的输注，特别是改营养袋中含有脂肪乳剂时，冲管频率应严格保持每4小时1次，一旦出现疑似导管堵塞现象时，应当首先对患者体位和外部因素进行排除检查，若液体输注速度减缓时，应当剂量为20ml生理盐水对其进行冲洗直至输液通畅；若液体输注完全不通时，应当使用

8、10万单位的尿激酶和50ml的生理盐水对其进行推注，在推注的同时对其进行回抽，直至输液通畅；若上述方法均失效则拔除PICC置管［6-8］。3.5血栓形成预防处理方法：首先要选择对的血管,应当选择静脉瓣少、脉络粗且直、血液充盈性好的血管，这样可以有效的减少在血管中由导管致使涡流产生的现象，极大的降低了血栓形成的概率。其次在穿刺前应当对导管用肝素盐水进行浸泡，血管内皮能够吸附肝素，从而加速