肿瘤化疗患者picc置管后常见并发症的原因及护理对策

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1、肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策孟卫芬常州市第二人民医院阳湖院区江苏常州213000【摘要】目的：观察、分析肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策。方法：选取2012年12月~2013年12月我院收治的肿瘤化疗患者80例，给予患者进行PICC置管，观察并记录置管期间发生的各种并发症，并分析其原因与护理对策。结果：穿刺点渗血水肿、静脉炎、穿刺点感染与导管脱出患者分别为6例、4例、3例和1例。结论：对肿瘤化疗患者给予PICC置管，虽可在一定程度上减轻患者血管损伤，但也会带来一系列并发症。根据产生原因,配合科学合理的预防护理措

2、施，从而有效控制并发症发生率。【关键词】肿瘤化疗；PICC置管；并发症；原因及护理【中图分类号】06【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-280-01PICC置管具有操作简单、留置时间长、可间断、可反复使用、患者可随意活动、对H常生活与工作无严重影响等显著特征，因此患者满意度较高［1］。与此同时，PICC置管后也可能引起穿刺点渗血水肿、静脉炎、穿刺点感染与导管脱出等并发症。木文通过对80例肿瘤化疗患者进行PICC置管治疗，观察置管后并发症的出现情况，分析其原因并采取行之有效护理措施且取得良好效果。现将报告如下.•1资料及方法1

3、.1一般资料选取2012年12〜2013年12月我院收治的肿瘤化疗患者80例。80例患者及其家属均对木研宄知情同意，并签署知情同意书。男性48例，女性32例，年龄18岁〜78岁，平均年龄48±7.5岁。导管留置时间48〜320d,平均留置时间180±12d其中，采用静脉穿刺患者32例、正中静脉穿刺患者28例、头静脉穿刺患者20例。1.2方法①选择适合穿刺的静脉血管；②协助患者取平卧姿势；③对穿刺部位认真消毒，扎止血带，最佳穿刺角度为150°广350°,待见回血，再向里推进1〜2mm,、确保针尖斜面完全进入血管，松

4、止血带，抽出针芯；④将导管沿穿刺鞘外套管向前推进至送管所需位置，撤出导丝用生理盐水注射器抽冋血，再用肝素稀释液行正压封管；⑤穿刺部位垫无菌纱布，敷无菌贴。2结果本次进行PICC置管80例肿瘤化疗患者中出现穿刺点渗血水肿为6例（7.50%）、静脉炎4例（5.00%）、穿刺点感染为3例（3.75%）、导管脱出为1例（1.25%）。3讨论3.1穿刺点渗血原因：①局部固定压迫止血压力不足；②患者过多运用穿刺侧肢体II运动量过大引起渗血；③存些患者在化抒期间出现血小板减少，凝血功能障碍也极易引发滲血。护理对策：首先，在对患者进行置管前要做好评估，了解患者的血常规和

5、凝血检验结果。其次，对穿刺点要用无菌纱布覆盖，再采用弹力绷带增加压力包扎止血；最后，置管后要叮嘱患者避免穿刺侧肢体运用过频过量。与此同时，穿刺后每两天对患者做-次维护。如出现渗血情况，可给穿刺点敷少量的凝血酶。3.2静脉炎原因：①穿刺吋，器械对静脉血管造成机械性刺激；②选择导管的型号与血管内径不相符合;③一次性无菌手套受到滑石粉微粒污染;④封管吋，处理不当造成血液反流等。护理对策：①在置管前严格根据患者的血管状况选择适合的导管；②提升插管成功率避免反复穿刺最好选择贵要静脉进行穿刺，因贵要静脉粗直静脉瓣较少;③在使用无菌手套时，应以生理盐水反复冲洗，减少滑

6、石粉微粒污染；④PICC置管必须用肝素盐水完全侵泡，使其具冇润滑与抗凝血作用；⑤封管吋为了能将血管内的残留药物及冋血冲洗干浄，最好采用脉冲式正压封管法以减少血栓形成[2]。3.3穿刺点感染原因：对导管处分泌物或血性液体处理欠佳，极易滋生病菌。再加上肿瘤患者大多免疫能力低下，也导致了感染发生概率大幅度提升。护理对策：①重视PICC穿刺医护人员的技能培训；②深化“无菌操作”理念；③重视宣传，积极争取患者及其家属对护理的理解与支持。与此同时，还应当给予感染者及吋换药、消毒，必要的吋候给予服用抗生素类药物。3.3导管脱出原因：①患者排斥、抵触穿刺操作；②导管固定

7、方法错误。再者，出汗、沐浴等均容易引发导管脱出［3］。护理对策：一方面，医护人员耐心为患者讲解PICC置管的优势，努力争取患者配合；另一方面，医护人员应当为患者及家属耐心讲解护理后的各注意事项，提升患者及其家属自我护理的能力，减少导管脱出发生率。本研宄结果显示，立足于并发症发生原因，采取针对性护理措施，可以显著减少PICC置管后穿刺点渗血、静脉炎、穿刺点水肿、导管脱出等并发症，提升护理水平，促进患者早日康复。参考文献：［1］普晓欣，侯香传，关伟丽等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策［』］.护士进修杂志，2014,(2)：169-171.

8、［2］张艺，王翊，姜秀文等.1101例肿瘤患者行PICC置管前评估与预防并发症的