picc置管后常见并发症原因研究和护理

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1、PICC置管后常见并发症原因研究和护理【摘要】目的：探讨PICC常见并发症产生的原及护理措施。方法：对82例PICC置管患者的护理情况进行回顾性分析，探讨其并发症的原因及护理对策。结果：82例PICC置管患者中，发生机械性静脉炎12例，局部感染5例，导管堵塞8例，导管断裂3例。导管脱出2例。结论：掌握正确的操作方法、护理要点、观察并发症及时处理、对患者的健康宣教，是治疗顺利进行及预防各种并发症发生的关【关键词】HCC置管；并发症；原因；护理【中图分类号】R472【文章编号】1004-7484(201

2、4)02-0618-02外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉下1/3的深静脉置管技术。适用于长期静脉输液治疗，肿瘤化疗，肠外营养，老年人输液。我科2005年6月2013年4月，为82例患者进行了PICC置管术。现将ncc置管并发症的原因和处理方法报告如下。1临床资料：1.1一般资料：男性47例，女性35例，年龄29-77岁，平均53岁。贵要静脉49例，正中静脉27例，头静脉6例，留置时间35天318天，平均160天。1.2材料：导管材料美国ARROW公司生产的P

3、ICC导管（使用期限6个月）及美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管（使用期限1年），3M透明敷贴和IV3000敷贴。2常见并发症的原因和处理方法2.1机械性静脉炎：机械性静脉炎是PICC最常见的并发症之一，多在置管后48—72h内发生，主要表现为穿刺部位血管红，肿，热，痛，触诊时静脉如绳索般硬，滚，滑，无弹性。2.1.1原因分析：（1）选择的导管型号与血管的内径大小不适宜。（2）冲洗手套上的滑石粉不彻底。（3）操作者技术不熟练，穿刺手法不规范或粗暴送管，皮肤消毒不严等。（4）导管材料过硬，穿刺肢

4、体活动过度。（5）患者精神紧张，血管痉挛。2.1.2预防：（1）根据患者的血管情况选择型号适宜的导管，在输液速度允许的情况下，尽量选择小型号的导管。（2）置管前做好患者心理护理，使其完全放松。（3）送管前用无菌生理盐水将手套上滑石粉冲净，并将导管浸泡在无菌生理盐水中使导管润滑。（4）充分消毒穿刺区域，严格无菌操作技术，动作轻柔，争取一次穿刺成功，避免反复送管。（5）穿刺后指导患者避免过度活动。2.1.3护理：（1）在穿刺点上方约2cm沿静脉走向以3_4cm的喜辽妥外涂，面积12cmX3Cm，用保鲜膜

5、包裹，再热敷5min，热敷温度不超过50°C，2—4次/d。（2）使用安普贴外贴治疗PICC引起的机械性静脉炎，也取得了很好的疗效。2.2局部感染2.2.1原因分析：多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引起。2.2.2预防：首先，穿刺处皮肤消毒后按要求铺无菌巾，置管人员和患者都达到最大化的无菌屏障，穿刺过程中严格无菌操作，穿刺后局部的血迹用2%碘伏消毒。其次，应定期换药，置管后24h必须换药，穿刺处有渗血时应及时换药，以后每周常规更换透明敷贴1一2次，正压接头每周更换一次。2.2.3护理：局部穿刺处

6、用碘伏棉球或碘伏纱布湿敷，因为碘伏能逐步释碘持续消毒，同时应用碘伏的局部有一层深棕薄痂形成，能掩盖导管皮肤入口处。2.3导管堵塞2.3.1原因分析：（1）导管打折或受压致血液反流凝固。（2）护士冲管与封管手法不正确。（3）经PICC采血未彻底冲洗管道。（4）PICC留置时间较长，管道尖端对血管内膜机械性摩擦引起损伤，形成管周微血栓或在导管尖端形成纤维蛋白鞘堵塞导管。（5）参加剧烈体育运动或用置管侧手臂负重，大量血液进入管腔。（6）输注静脉营养液或血制品，因其分子微粒大，易黏附于导管腔内导致堵管。⑺血

7、管炎性堵塞。2.3.2预防：输液过程中加强巡视，如滴速