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1、PICC置管后相关并发症及护理对策【摘要】目的：探讨肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策.方法：对2010年1月〜2011年1月我科87例肿瘤患者进行PICC置管，观察和记录各种并发症，并分析其原因及护理干预措施.结果：PICC穿刺置管时常见并发症有：首次穿刺失败6例（6.89%），导管推进困难3例（3.45%）,导管异位2例（2.29%）,穿刺点渗血2例（2.29%）,机械性静脉炎1例（1.15%）,导管相关感染2例（2.29%）,导管堵塞1例（1.15%）.结论：肿瘤化疗患者PICC置管期间有一定并发症，采取
2、适当的预防措施，其发生率可以明显降低.【关键词】经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）;并发症；护理措施；分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10—0432—02外周置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC）因其安全可靠，操作方便，在临床上广泛应用于恶性肿瘤多疗程化疗患者及需要长期静脉用药治疗的患者。由于患者带管时间长，留置导管期间可能出现多种并发症。如处理不当则会缩短导管的使用时间，影响患者治疗。我科自2005年1月一2013年8月共
3、行外周置入中心静脉导管2000余例。病种涉及血液，乳腺，肺，肝，胃，结、直肠，卵巢等疾病。1材料：患者所使用的PICC导管有两种：三向瓣膜式PICC导管(4Fr)和无瓣膜一体式PICC导管(4Fr)o2总结分析置管后出现并发症如下(1)静脉炎：沿静脉走向出现红肿热痛(2)出血：置管后一周左右穿刺部位出血(3)过敏(4)堵管(5)舒适度的改变3护理措施(1)静脉炎：用25%硫酸镁沿静脉走向湿敷活用中药如意金黄散局部湿敷。(2)出血：在穿刺部位放置小纱布粘贴固定后用弹力绷带加压包扎直至出血停止。(3)过敏：选用IV3000敷贴或水胶
4、体敷贴，接触性皮炎发病率低于应用3M敷贴。因IV3000所使用的是REACTIC专利薄膜，有高潮气通透率的特性，而水胶体敷贴主要成分则是粘性材料、水胶体。(羧基纤维钠、CMC)以及人造弹性体等。水胶体敷贴具有吸收性，能给伤口提供一个湿性愈合的环境，加速肉芽生长、吸收渗出液的性能优(4)堵管：用20ml生理盐水加入尿激酶10u,稀释后注入管道停留2小时以上。(1)舒适度的改变：因患者在面对PICC置管过程中可能会出现穿刺部位痉挛、血肿、神经损伤、皮肤过敏、穿刺肢体的水肿、心律失常、心肌损伤等并发症，甚至置管失败。PICC置管后不仅
5、影响患者置管侧手臂的屈伸动作，而且影响患者的睡眠以及日常生活。只管后往往产生焦虑、恐惧等心理负担。采取主动与患者沟通，不仅要关心PICC置管后患者的生理反应，也要重视患者的心理、社会需要。与家属一起有的放矢地为病人提供社会支持，以充分发挥社会支持在HCC置管肿瘤患者舒适护理中的作用。参考文献：[1]谢巧庆迟春昕新生儿经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症分析及护理对策[J]中华医院感染学杂志2013.23.03.583-584.[2]吴萍李芮靓PICC导管在基层医院肿瘤患者应用中存在的问题及护理对策[J].健康大视野2013.21
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