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1、64例妊娠合并卵巢肿瘤患者临床诊治分析王敏(辽宁省木溪满族自治县第一人民医院117100)【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗。方法：回顾性分析2013年期间木院收治的64例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料。结果：64例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤31例(48.4%),卵巢肿瘤样变26例(40.6%),交界性肿瘤7例(10.9%)；病理类型为:畸胎瘤17例(26.6%),浆液性囊腺瘤6例(9.4%),粘液性囊腺瘤5例(7.8%),纤维瘤4例(6.3%),巧克力囊肿13例(20.3%),黄素化囊肿7例(10.9%),单纯性囊肿5例(7.8%),多
2、数患者无明显临床症状，孕前常规检查发现13例(20.3%),产前经B超诊断35例(54.7%),剖宫产术中诊断16例(25%)。结论：加强孕前检查可及早发现或避免妊娠合并卵巢肿瘤的发牛，对产妇及胎儿健康具有重要的临床意义。【关键词】妊娠合并卵巢肿瘤临床特点治疗方法【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0095-01妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科常见疾病之一，以良性肿瘤多见，大多数患者无明显临床症状，易被医牛及患者忽视，对产妇造成较大危害［1］。因此，对该病进行临床诊治分析可有效保证母婴安全。笔者将木院收治的64例
3、妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法选取2013年期间在木院就诊的64例妊娠合并卵巢肿瘤患者为实验对象，均符合6版《妇产科学》中妊娠合并卵巢肿瘤的诊断标准［2］。年龄24〜37岁，平均27.6±3.5岁，初产妇33例，经产妇31例，其中双侧卵巢肿瘤者9例，左侧28例,右侧27例，直径1.5cm~14.3cm,<5cm者15例，占23.4%,5〜10cm者32例，占50%,>10cm者17例，占26.6%。孕前妇科检查诊断者13例(20.3%),产前经B超诊断者35例(54.7%),剖宫产术中诊断者16例(
4、25%),对可疑癌变者经病理检查以明确诊断［3］。2结果2.1妊娠合并卵巢肿瘤的类型：良性肿瘤31例(48.4%),卵巢肿瘤样变26例(40.6%),交界性肿瘤7例(10.9%),其中病理类型以畸胎瘤、巧克力囊肿、黄素化瘤为多见，详见表一。表一妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型2.2临床表现及处理：除13例患者岀现明显临床症状如腹痛、腹胀、阴道流血外，其余患者均无明显症状，发生囊肿破裂3例(4.7%),发生囊肿蒂扭转2例(3.1%),并发症18例(28.1%),其中17例发生于妊娠32〜37周，手术吋切除病灶并终止妊娠，1例发生于31周前，仅行卵巢病灶切除，保胎治疗，
5、至38周左右行剖宫产。64例妊娠合并卵巢肿瘤的患者中，3例患者未进行处理(4.7%),于妊娠中期自行消退；58例患者进行了肿瘤剔除(90.6%),3例患者进行了附件切除(4.7%)o3讨论妊娠合并卵巢肿瘤对母婴的危害较大，主要表现在：妊娠早期，肿瘤嵌入盆腔内诱发流产，妊娠中期易发生蒂扭转，造成卵巢感染、坏死，妊娠晚期，肿瘤体积较大，可导致胎位异常，影响胎头入盆，分娩吋极易破裂⑷。因此，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者应仔细探查两侧卵巢组织，尽早诊断，及时处理。临床中，大多数患者无明显的临床症状，多以良性肿瘤为多见，其病理类型较多，常见的有:畸胎瘤、黄素瘤、巧克力囊肿等
6、，本实验中，64例患者均为良性肿瘤，病理类型以畸胎瘤、巧克力囊肿、黄素化囊肿为主，这也与大多数文献的报道相一致⑸。从本次实验还可以看出，B超对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断率明显高于常规妇科检查，但也应认识到随着孕妇孕龄的增大，肿瘤易被子宫遮掩，给诊断带来一定困难，因此，妇科医师应意识到B超的局限性，在剖宫产手术时仔细查看输卵管及卵巢，防止漏诊⑹。对于妊娠合并卵巢肿瘤的处理应兼顾妊娠与肿瘤两者，综合考虑，对于＜5cm的良性肿瘤，可定期监测肿瘤的生长，若无明显影响，可暂不处理，密切观察，排除生理性囊肿后，在适当吋机予以剔除，针对妊娠晚期合并卵巢肿瘤的患者，若出现并发症应
7、立即手术，若无并发症，可在行剖宫产吋进行剔除。总之,加强产前检查，早期诊断，及吋治疗，结合临床资料选择适当的治疗方案是保证安全妊娠的关键。参考文献⑴GaoHJ,HuYJ,ZhuYM,etal.Clinicalanalysisofovariantumorininfertilitywomen.ZhonghuaFuChanKeZaZhi,2007,42(10)：688-691.[2]许文秀，孙永，宋敏.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[J]•中国实用妇科与产科杂志,2003,19：753-754.[3]BarberHRK.Malignantdiseaseinthep
8、regnantwoman.In：Cop
