关节镜下治疗踝关节撞击综合征疗效及可行性评价

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1、关节镜下治疗踝关节撞击综合征疗效及可行性评价(平顶山市济南军区解放军152中心医院骨二科河南平顶山467002)【摘要】目的：通过关节镜下治疗踝关节撞击综合征，分析其疗效并对此法进行可行性评价。方法:任意选取在我院进行诊治的踝关节撞击综合征患者30例，对所有患者进行关节镜微创治疗，手术后对患者进行踝关节的评分评定，评分采用Mcguire评分系统。并对所有患者进行随访，记录所有患者的病情恢复状况。结果：关节镜下显示，前外踝撞击综合症患者10例，前踝撞击综合症患者3例，前内踝撞击综合症患者5例，内踝撞击综合症患者7例

2、，后内踝撞击综合症患者7例，后踝撞击综合症患者3例。手术前Mcguire评分为50.43±26.64分，手术后为82.56±28.65分，P<0.05,差异具有统计学意义,治疗的优良率为93.33%,比较高。结论：采用关节镜下治疗踝关节撞击综合征取得了明显的疗效，患者治愈率比较高，没有明显的不适应症，应该在临床上推广使用。【关键词】关节镜；踝关节撞击综合征；疗效；可行性【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0063-02踝关节撞击综合征是

3、指由于各种原因引起关节内或关节周围组织间的摩擦，产生疼痛感的一种疾患，是临床上一种常见的疾病，手术完成后取出患者骨折处固定物，仍有部分患者会由于关节摩擦、撞击等因素出现疼痛感⑴。踝关节疾病在日常生活中很常见，会严重影响到患者的正常生活，现对我院2013年7月〜2015年7月间的30例患者进行关节镜下治疗，并对治疗效果进行了评分、随访，结果比较满意，以下为具体研究内容。1.资料1.1一般资料研究对象为在我院2013年7月〜2015年7月间的30例踝关节撞击综合征患者，其中，男性22例，女性8例，年龄为22〜65岁，

4、平均年龄为43±4.86岁，病症为左踝的有19例，右踝11例，病程为10〜36个月，平均病程为18±5.32个月。所有患者的踝关节都存在不同程度的疼痛、肿大、压痛等，II运动后病情加重。采用常规的X线片检查，均能排除骨折脱位，采用MRI检查显示，有16例患者为软骨组织嵌入到关节间隙，2例患者软骨损你6例患者关节积液。所有患者的一般资料均不存在明显的差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1手术方法手术前对患者实施麻醉，使患者仰卧，在患者大腿根部放置止血带，对手术部位进行消毒，

5、使用30°直径为1.0mm的广角关节镜,将关节镜镜头插入关节腔，将关节内的影像传出，在关节腔内注入适量生理盐水⑵。使用关节镜关节内探查，探查部位包括骨顶、骨颈、内外踝关节，其次再向外探查，探查部位包括三角韧带深处、下胫腓联合韧带的外侧。然后使用刨削刀对撞击组织进行清理，使用随和钳取病变组织进行病检。手术中对踝关节组织破损面积小于1.5cm2的进行微骨折处理⑶。手术完成之前对患者踝关节反复屈伸，并在镜下进行撞击试验，确定患者踝关节不存在撞击因素，之后，缝合伤口，进行包扎。1.2.2术后处理患者进行手术后用绷

6、带固定踝关节，并且使患肢抬高,适当进行踝关节的屈伸锻炼，一周以后下地行走。手术后对每位患者进行随访，记录其病情恢复状况以及仍然存在的问题。1.3统计学处理根据患者的术后Mcguire评分对数据进行归纳分析，使用SPSS11.0进行数据分析，P<0.05为两组患者差异具有统计学意义。2.结果2.1关节镜下撞击部位分布关节镜下显示，前外踝撞击综合症患者10例，前踝撞击综合症患者3例，前内踝撞击综合症患者5例，内踝撞击综合症患者7例，后内踝撞击综合症患者7例，后踝撞击综合症患者3例。2.2Mcguire评分手术前Mcg

7、uire评分为50.43±26.64分，手术后为82.56±28.65,P<0.05,差异具有统计学意义,治疗的优良率为93.33%,比较高。2.3随访结果对患者进行随访的时间为8〜30个月，平均为16.5个月。手术后，患者的疼痛感均消失，23例患者在进行剧烈运动或负重吋也不存在疼痛感，关节肿胀的状况全部消失，II随访期内无复发，疗效比较显著。3•讨论踝关节是人体负重量最大的关节，比较容易受伤，受伤后可能不会引起严重影响患者正常生活的一些问题，有相关研究表示，约40%的患者因急性踝关节

8、扭伤引起的踝关节撞击综合征。因此，踝关节损伤患者应加大对自身病症的重视程度，以免错过最佳治疗时机⑷。踝关节撞击综合征包括骨性撞击和软组织撞击两类。骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致⑸。通过本次研究发现，使用关节经治疗踝关节撞击综合征，可以有较好的视野来观察患病部位，手术结束前，还可以进行模拟撞击试验，