关节镜微创治疗踝关节撞击综合征临床分析

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1、关节镜微创治疗踝关节撞击综合征临床分析杨文国刘琦冯秉玮（ti头市第三医院014040）【摘要】目的:研究关节镜微创手术踝关节撞击综合症的临床效果。方法：9例研究运用关节镜手术治疗踝关节撞击综合征患者，男5例，女4例，平均年龄28岁（21-34岁），前踝撞击综合征6例，后踝撞击综合征3例。结果：均获随访平均1.6年，9例患者中，7例功能恢复正常，2例踝关节轻度僵硬，活动后伴出现肿胀疼痛，临床应用中疗效评佔可看出优70.7%（7例），良11.1%（1例），可11.1%（1例），优良率88.8%。结论：关节镜下微创手术治疗踝关节撞击综合征临床效果显著。

2、【关键词】关节镜检查踝损伤撞击综合征【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0179-02踝关节撞击综合征常出现在运动中遭受的损伤，对踝关节背伸和跖屈功能有重要影响，历来临床应用显示，保守治疗与开放手术均对踝关节撞击综合征治疗不理想。从2011年4月一2013年1月我院收纳对保守治疗无效9例踝关节撞击综合征患者，运用关节镜下微创手术进行治疗取得显著成效。1.资料与方法1.1一般资料踝关节撞击综合征9例，男6例，女3例，平均年龄28岁（21-34岁）。前踝撞击综合征6例。表现出疼痛、肿胀和不同程度的踝关

3、节下蹲活动受限特征,且伴有胫前和距骨骨赘增生，6例距骨软骨磨损，后踝撞击综合症3例，且伴有胫骨和距骨后唇骨赘增生。1.2手术方法术前标记出踝关节骨性标志，血管祌经走行以及关节镜入采用硬膜外麻醉，后踝撞击综合症患者仰卧位后，入U定为前内和前外侧，后踝撞击综合症仰卧，入U定为跟腱两侧内踝尖水平线，切开皮肤后用止血钳撑开关节囊，关节腔被穿刺锥及套桶置入，依次检査可发现滑膜组织增生、充血、水肿，术中发现3例患者为胫骨前唇骨赘致距骨关节软骨面损伤，以胫骨骨赘和滑膜增生为主要特征，后踝撞击综合症者无明显特征，在踝关节被动背伸和跖屈活动中，记录胫骨和距骨骨赘撞

4、击情况，观察结束后，清理增生肥厚的滑膜组织和滑膜。为防足背血管神经组织受损，在关节镜下用磨钻磨削骨赘时，清除踝关节撞击情况，磨削至踝关节背伸、跖屈正常为止。1.结果随访术后9例，平均随访1.6年，其中7例踝关节疼痛、肿胀完全消失，踝关节背伸、跖屈正常，功能恢复正常，2例踝关节背伸活动轻度受限，活动后出现肿胀疼痛，临床应用后疗效评估表现为；优77.7%（7例），良11.1%（1例），可例），优良率88.8%。2.讨论踝关节撞击综合征一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击，也可称作由疤痕组织增生而造成的软组织撞击，亦奋人称之为踝关节前外侧撞击。踝关节撞击综

5、合征体现在踝关节肿胀、疼痛和活动受限等多项症状上。因足踝关节背伸，距骨颈与胫骨前唇多次强迫性撞击和刺激，产生胫骨和距骨骨赘增生，在进行关节镜检查中，7例由踝关节骨折引发的骨关节炎患者中有4例伤者产生前踝骨赘。对于发现早期异常改变以及软骨损伤后的诊断，MRI比X线检查更具冇临床性，踝关节撞击综合征旱期主要表现为踝关节肿胀疼痛而骨赘增生产生后，则会影响到踝关节背伸灵活性，以下蹲障碍表现显著，随着关节镜微创外科的不断进步，对于本病的治疗也有了实质性突破，冇学者研究表明关节镜下手术是保守治疗无效患者的最适合方法，踝关节撞击综合征继发症状表现为，因滑膜组织

6、增生肥厚且填入关节间隙内造成关节内出血、肿胀、疼痛和活动受限，软骨损伤造成的软骨下骨裸露，在压力刺激后出现突然疼痛，打软其至跌倒，磨削清理关节软骨损伤。总之，关节镜下微创治疗踝关节撞击综合征，不仅可以磨削骨赘或疤痕组织的增生，解除关节活动不灵活的阻挡和软骨剥脱后关节软骨面不光滑的不利影响，阻断继发性病变的恶性循环，还可以同吋清除关节软骨磨损后产生的碎屑微结晶、软骨降解微粒、炎性物质等致痛因子，改善关节内环境紊乱，多数患者术后症状缓解功能改善，有效地提高了生活质量，延缓了病程的发展。参考文献：[1]LiRW,WeiG,TiaoXF,et.Zhong

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