关节镜治疗踝关节骨折脱位术后踝前撞击综合征疗效分析

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1、学校代码：10600学号：093032学位类型：专业学位广西中医药大学硕士学位论文关节镜治疗踝关节骨折脱位术后踝前撞击综合征疗效分析研究生：韦仁智导师：俸志斌副教授院系（部所）：第一临床医学院专业：中医骨伤科学研宄方向：骨与关节损伤临床研究完成日期：2012年5月25曰目录中文摘要1英文摘要3弓I§5正文71研宄对象和方法72结果103讨论114结论12参考文献13161828附录综致攻读学位期间发表的学术论文冃录29•30作者声明中文摘要目的：通过回顾性研宄探讨关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝前撞击综合征

2、的方法及疗效。方法:选择2009年8月后收治疗的20例踝关节骨折脱位术后发生踝前撞击综合征的患者，在行内因定拆除时先行关节镜下处理作为治疗组(A组)；选择2007年9月-2009年8月，在开展踝关节镜前收治的20例踝关节骨折脱位术后发生踝前撞击综合征的患者作为对照组(B组)，只行切开内固定取出，未做踝前撞击的处理。观察两组术后踝关节疼痛、活动后肿胀、背伸度情况，并根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分，对术后疗效进行分析对比。A组男14例，女6例；年龄18〜42岁,平均28岁。左踝8例，右踝

3、12例。内固定术后至本次入院时间为12〜16个月，平均13.8个月。术前AOFAS评分，总分为(53.32土9.24)分，疼痛评分为(22.26H.22)分，功能评分(25.35±9.25)。B组，通过查阅病历电话及门诊随访收集资料。该组男13例，女7例；年龄18〜45岁，平均27岁。左踝8例，右踝12例。内固定术后至二次入院吋间为12〜16个月，平均14个月。术前AOFAS评分，总分为(54.68±8.56)分，疼痛评分为(24.36±4.22)分,功能评分(24.52±8.68)两组术前各项对比无差异。

4、术后随诊，记录踝关节疼痛、活动后肿胀、背伸度情况，并根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分，对术后疗效进行分析对比。统计学分析方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，临床等级资料采用Ridit检验，运算用SPSS13.0统计软件完成，检验标准以P<0.05有统计学意义。结果：所有患者均获随访，随访时间6〜24个月，平均14个月。所有患者术后切口均I期愈合，无早期相关并发症发生。术后两组对比，背伸度改善A组明显优于B组(P<0.05)；术后关节负重行走疼痛、被动背伸疼痛、活动后肿胀A组明

5、显少于B组(P<0.05)；术后AOFAS踝与后足评分A组在疼痛评分、功能评分、总分均明显高于B组(P<0.05)。A组行踝关节清理术后，踝关节功能基本恢复正常，与B组相比优势明显。会吉论:对于踝关节骨折脱位术后发生踝前撞击综合征者，在行内固定取出时加用关节镜行踝关节清理术，手术操作简便，能很好的解除撞击症状，恢复患者的踝关节功能，改善生活质量，也可减少骨性关节炎的发生一次手术能解决两种问题，经济实惠，可获得较好疗效。关键词：关节镜；踝关节骨折脱位；撞击综合征Theeffectanalysisofarthr

6、oscopictherapyofanteriorankleimpingementsyndromearteroperationanklejointfracturedislocationAbstractObjective:Tostudytheoperativeprocedureandtheeffectivenessofarthroscopictherapyforanteriorankleimpingementsyndromeafteroperationofanklejointfracturedislocatio

7、n.Methods:Choose20patientswhosewereinhospitalafterAugust2009，withanteriorankleimpingementsyndromeafteroperationofanklejointfracturedislocationastreatmentgroup(groupA).Thisgroupofgoodinternalcausefordismantledfirstarthroscopicprocessing;Choose20patientswhos

8、ewereinhospitalbetweenSeptember2007-August2009withanteriorankleimpingementsyndromeafteroperationofanklejointfracturedislocationasControlgroup(groupB).Thisgroupwasdismantledbecausethisdirectlyfixednotthencarry