踝关节骨折脱位手术疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果踝关节骨折脱位手术疗效分析作者：邓汉东，王永成，孙昌华【关键词】,踝关节摘要：目的：探讨踝关节骨折脱位手术治疗的意义。方法：自1998年5月至XX年8月收治经手术治疗踝关节骨折脱位病例，其中38例行手术治疗。术后早期功能锻炼。结果：本组病例除1例内踝骨不连外，其余均已骨性愈合，暂未见骨关节炎病例。结论：踝关节骨折脱位手术治疗效果良好，适于临床开展。关键词：踝关节；骨折；手术AnalysisontheEffectofOperationforFractur

2、eDislocationoftheAnkleAbstract：Objective：Toexplorethesignificanceofoperativetreatmentforfracturedislocationoftheankle.Method：caseswithfracturedislocationoftheanklefrom199to00weregivenoperativetreatmentandearlyfunctionalrehabilitation.Result：Therewasonenonunionoffracture,andotherfractureshealedw

3、ell.Noneosteoarthritisoccurredinallcases.Conclusion：Operationissignificantlyeffectiveonthetreatmentoffracturedislocationoftheankle.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Keywords：Anklejoint;Fracture;Operation199

4、8年5月至XX年8月，我院对38例踝关节骨折脱位病人行手术复位内固定术，疗效满意，现总结如下。　　1资料与方法　　　　1．1一般资料：本组男性25例，女性13例。年龄24～65岁，平均岁。致伤原因：车祸伤27例，跌伤11例。按Lauge-Hansen［1］分型，旋后-内收型7例，旋后-外旋型10例，旋前-外展型6例，旋前-外旋型15例。均为闭合性骨折。其中16例曾经手法复位石膏外固定，对位不佳方选择手术。伤后到手术时间1～14d。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

5、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果手术方法：内踝骨折取内踝下横弧形切口显露，外踝骨折取腓骨下端切口显露，后踝骨折根据骨折部位选取后外侧或后内侧切口显露。手术先后以内、外、后踝次序。内、后踝选择螺钉内固定；外踝选择螺钉或钢板螺钉内固定，具体根据外踝骨折部位决定，以能达到坚强固定为标准；后踝骨折骨折块超过1/4方行复位内固定。在施行内固定前，尽量恢复关节面平整。内踝显露过程注意勿损伤三角韧带。外踝骨折如选用钢板内固定，需注意钢板的塑型，因外踝本身的轴线与腓骨干轴线之间相交成向外开放的10°～15°角，需使钢板远端与之吻合。如有下胫腓

6、联合分离，则用皮质骨螺丝钉经腓骨向胫骨自后向前倾斜25°～30°固定下胫腓联合，注意术中在拧紧螺钉时要活动踝关节，勿使踝穴过紧。1．3术后处理：术后无需外固定，d2起嘱病人开始无负重的踝关节活动，避免关节僵硬。常规抗感染治疗3d。2结果例病人均获随访至内固定拆除，除1例内踝骨折骨不连外，其余均获骨性愈合，尚未见骨性关节炎表现，无骨髓炎病例。按踝关节评分系统［2］评分，优21例，良12例，可5例，无差者，优良率％。　3讨论　　踝关节是人体负重最大的屈戌关节，站立时全身的重量均落在踝关节上，行走时的负荷约为体重的5倍，日常生活中行走、跳跃活动，主要靠踝关节的背伸、跖屈活动，这表明踝关节在

7、人体活动中的重要意义。踝关节骨折均为关节内骨折，从治疗上来说，踝关节骨折均需完全复位。Ramsey［3］等指出，距骨向外错位1mm，即可使胫距关节面的接触减少42％。Wilson等［4］统计距骨有倾斜或移位者，发生创伤性关节炎者占75％。只有精确复位，才能得到良好的治疗效果。即使是单踝骨折，只要移位，距骨就必然发生倾斜，踝穴的正常解剖关系将遭受破坏，影响踝关节功能。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条