踝关节骨折手术治疗及疗效分析

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1、踝关节骨折手术治疗及疗效分析雷春1贺瑞21.利辛县人民医院骨科，安徽亳州236700；2.安徽省立医院骨科，安徽合肥230001[摘要]目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的疗效。方法对77例踝关节骨折的患者进行手术治疗，其中旋后内收型23例，旋后外旋型24例，旋前外旋型22例，旋前背屈型8例；所有患者均手术治疗，内踝采用螺钉或张力带钢丝固定，外踝骨折采用环形钢板进行固定，术后进行规范的功能锻炼。结果出院后随访9～30个月，平均为期15个月，优良率90.2%。结论踝关节的复位和牢固的固定方法、术后的功能锻炼对踝关节骨折的远期疗效至关重要。.jyqkentforAnkleFractu

2、reandtheCurativeEffectLEIChun1HERui21.DepartmentofOrthopedics，LixinCountyPeopleacute;sHospital，Bozhou，AnhuiProvince，236700，China；2.DepartmentofOrthopedics，AnhuiProvincialHospital，Hefei，AnhuiProvince，230001，China[Abstract]ObjectiveTostudythesurgicaltreatmentforanklefractureandthecurativeeffecto

3、npostoperativerehabilitation.Methods77casesent，including23casesofsupinationinternaladductiontype，24casesofsupinationexternalrotationtype，22casesofpronationexternalrotationtype，8casesofpronationdorsiflexiontype.Allpatientsunderent，malleolusmedialisalleolusonthsafterhospitaldischarge，onths，theex

4、cellentandgoodrateethodsofreductionandstablefixationandpostoperativefunctionexerciseareessentialtothelong-termcurativeeffectofanklefracture.[Keyent；Curativeeffectanalysis[简介]雷春（1980.1-），男，湖北咸宁人，本科，主治医师，主要从事骨科治疗与研究工作。踝关节是人体负重最大的关节，站立和行走时时全身重量均落到踝关节上，因此，踝关节骨折在创伤骨折损伤十分常见，青壮年因负重或剧烈运动较多以及中老年骨质疏松等常易

5、发生[1]。因踝关节需有良好的稳定性及灵活性，而踝关节骨折是关节内骨折，一旦出现损伤，需要进行解剖复位、内固定以及韧带修复。若处理不当或处理不及时，晚期更容易出现踝关节的不稳定及关节炎症，最终导致踝关节的功能受损。该院2009—2013年收治77例踝关节骨折患者，收到较为满意的疗效，总结出治疗经验与同行交流学习，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料收集了该院2009—2013年收治的77例踝关节骨折患者，其中男性患者52例，女性患者25例；年龄最小18岁最大67岁，平均37.7岁；因跌倒扭致伤32例，交通事故致伤22例，体育运动损伤10例，坠落致伤7例，压砸致伤6例；依据影像

6、学拍片检查发现闭合性骨折51例，开放性骨折26例；根据Lauge-Hansen骨折分类旋后内收型23例、旋后外旋型24例、旋前外旋型22例、旋前背屈型8例；合并有下胫腓关节分离19例，有距骨骨折12例；受伤至手术时间为4h～8d，平均4d。1.2手术时间对于26例开放性骨折患者，首先清理创口，待患处伤口情况稳定后行关节内固定术。对于51例闭合性骨折中9例未出现组织肿胀的患者，经完善检查后，于4～6h内行急诊切开复位内固定术，其余42例患者因出现软组织肿胀或其他原因先给予冷敷、消炎、消肿对症治疗，并在石膏固定基础上辅以跟骨骨牵引制动及复位，待炎症肿胀消退后于7～10d内行切开复位内固

7、定手术。1.3手术方法多数开放型踝关节手术中采用持续性硬膜外麻醉、少数采用神经阻滞麻醉或全麻等麻醉方式。手术切口选择多选用内、外踝前、后缘弧形切口。对移位的内踝骨折进行切开复位内固定，而伴有骨质疏松内踝骨折用两枚螺钉或张力带钢丝固定。对于踝关节以上的外踝骨折，多选用环形钢板进行固定；对于伴有有腓骨干的骨折，先进行骨折移位整复，用窄重建钢板固定。在外踝骨折手术中注意恢复10～15°的外翻角。对外踝以下的骨折多伴有骨质疏松者采用张力带钢丝固定。对于双踝骨折，按照先内、后外