后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效分析

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1、后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效分析河南省焦作市第二人民医院454150摘要：目的：分析踝关节骨折实施后踝固定术的临床疗效。方法：研究对象选择我院在2014年1月至2015年6月期间，骨科收治的56例踝关节骨折患者。随机分为两组，对照组(手法复位+石膏固定)、试验组(后踝固定术)各28例。比较治疗恢复时间，评估关节功能恢复情况。结果：试验组患者的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组；关节功能优良率为96.4%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(PV0.05)。结论：后踝固定术治疗踝关节骨折的疗效确切，能够缩短恢复时间、改善踝关节功能，推荐患者优

2、先选用。关键词：踝关节骨折；后踝固定术；关节功能踝关节在人体中具有重要的承重作用，骨折发牛率在全身骨折中占比约为4%,而且大多伴有后踝骨折⑴。临床治疗关键，在于提高骨折复位效果，促进踝关节的功能恢复，从而避免影响步态和行走。木文对我院收治的56例患者进行研究，对比了后踝固定术和手法复位+石膏固定的治疗效果，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2014年1月至2015年6月收治的踝关节骨折病例，共计患者56例。釆用数字随机法平均分为两组，对照组、试验组各28例。在对照组中，男性16例(57.1%),女性12例(42.9%)；年龄位于1

3、8—60岁阶段内,平均年龄为(33.5±2.1)岁。在试验组中，男性14例(50.0%),女性14例(50.0%)；年龄位于19—58岁阶段内，平均年龄为(34・6±2.4)岁。两组在性别、年龄等资料上差异没有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。1.2纳入和排除标准(1)纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2],患者经X线检查确诊，骨折时间在3天以内；木研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。(2)排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者，合并其他骨折患者等。1.3治疗方法1.3.1对照组实施手法复位+石膏固定，患

4、者取仰卧位，麻醉后手术入路选择在内踝或外踝，使用半螺纹骨钉对内踝进行固定，使用直型钢板对外踝进行固定，并修复胫腓部损伤。辅助应用C型臂X线机，对后踝骨折进行手法复位，获得满意效果后在外部进行石膏固定。1.3.2试验组实施后踝固定术，患者取侧卧位，麻醉后手术入路选择在后外侧，在跟腱外侧和腓骨后方纵向切口，长度控制在8cm左右。分离皮下组织，明确小隐静脉、腓肠神经的位置并进行保护，牵开肌肉充分暴露出骨折的后踝。首先对骨块进行手法复位，并使用克氏针临吋固定;然后辅助应用C型臂X线机，获得满意复位效果，使用钢板完成固定，再次检查后取出克氏针、拧紧螺钉。最后还

5、原肌肉组织，对内踝、外踝进行固定。1.4观察指标（1）出院后随访6・12个月，观察患者的骨折愈合吋间。（2）采用AOAFS量表评估患者的踝关节功能[3],包括疼痛程度、关节活动、骨折线3个项目，满分100分。其中90分以上为优，60-90分为良，60分以下为差。1.5统计学方法文中数据处理采用统计分析软件SPSS,版本为18.0o其中性别、优良率等计数资料，采用5,%）表示、χ2检验；病程、恢复时间等计量资料，采用（'x±s）表示、t检验。P<0.05,说明差异有统计学意义。2结果2.1治疗恢复吋间比较结果显示，试验组患者的住院

6、时间、骨折愈合吋间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。3讨论踝关节是人体中重要的关节之一，从解剖学角度来看，由于结构复杂、活动程度大、关节面接触多，因此对于关节稳定性提出了更高的要求。然而，在外界暴力因素的影响下，例如运动过度、坠落、交通事故等，踝关节骨折的发生率较高。实践表明，获得满意的骨折复位效果，保证关节的稳定性，成为临床治疗关键，也是相关学者的研究重点。文中对试验组、对照组患者，分别采用后踝固定术、手法复位+石膏固定进行治疗，结果显示试验组的住院吋间、骨折愈合吋间更短，且关节功能优良率达到96.4%,高于对照组的78.

7、6%,差异有统计学意义，和吴昊的研究结果相近⑷。分析认为，手法复位+石膏固定虽然手术操作简单，能够利用C型臂X线机确定复位效果，但后踝属于封闭复位，因此往往复位效果差，为后期的功能恢复埋下隐患。相比之下，后踝固定术能够在直视条件下进行操作，可以提高复位效果。虽然对软组织的破坏更严重，但是也有利于清除血肿、清除坏死组织，避免出现不愈合、延迟愈合的现象，降低并发症风险⑸。另外，术后为了预防韧带、关节囊等出现挛缩、粘连现象，要求患者早期开展功能锻炼，加快血液循环，避免形成深静脉血栓；增强肌肉收缩能力，为背伸功能的恢复奠定基础;还有利于消除肿胀、吸收渗出，从

8、而提高关节的活动范围。综上所述，后踝固定术治疗踝关节骨折的疗效确切，能够缩短恢复吋间、改善踝关节功能，推荐患