分析角膜溃疡清创与羊膜覆盖术、药物联合治疗真菌性角膜炎的疗效

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1、分析角膜溃疡清创与羊膜覆盖术、药物联合治疗真菌性角膜炎的疗效新疆托克逊县人民医院新疆托克逊838100摘要：目的：分析角膜溃疡清创与羊膜覆盖术、药物联合治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：选取2014年4月至2015年11月我院收治的90例真菌性角膜炎患者作为研究对象，并将其随机分为治疗组及对照组，各45例，对照组给予角膜溃疡清创术治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用氟康呼治疗，观察并对比两组患者的治疗总有效率及临床症状改善情况。结果：治疗组的治疗总有效率及视力改善效果均显著优于对照组，具有统计学意义(p<0

2、.05)；治疗组患者的愈合时间、手术次数、眼前指数及手动一光感方面均显著优于对照组，改善显著(p<0.05)o结论：角膜溃疡清创与羊膜覆盖术、药物联合治疗真菌性角膜炎疗效确切，可有效改善患者的视力。关键词：真菌性角膜炎；羊膜覆盖术；角膜溃疡清创；氟康卩坐真菌性角膜炎(FungalKrratitis)是因真菌感染引起的角膜性疾病,临床上治疗真菌性角膜炎多运用广谱抗生素、抗真菌药物与激素类药物，近年来,真菌性角膜炎的发病率不断增加，并呈现逐年上升的趋势［1］。该病具有持续时间长、治疗周期长及起病慢的特点，

3、角膜溃疡通常在真菌性角膜炎发病数天间出现，如得不到及时的治疗及控制，将严重影响到患者预后，部分患者可能因此失明，严重威胁患者的身心健康［2］。临床治疗该病常行清创术并联合抗真菌药物等药物治疗，但冃前临床上并未明确真菌药物在真菌性角膜炎治疗中的疗效。因此，本次研究分析角膜溃疡清创与羊膜覆盖术、药物联合治疗真菌性角膜炎的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年11月我院收治的90例真菌性角膜炎患者作为研究对象，并将其随机分为治疗组及对照组，各45例，人选患者均对角膜溃

4、疡的病灶进行取材，均经真菌培养及10%氢氧化钾湿片镜检呈阳性，符合真菌性角膜炎的临床诊断标准。治疗组，男23例，女22例，年龄7至64岁，平均年龄35.5岁，对照组，男25例，女20例，年龄7至63岁，平均年龄35岁，90例患者的致伤原因包括：眼外伤51例，异物入眼导致感染22例，17例因其他原因。90例患者均为单眼真菌性角膜炎，其中左眼47例，右眼43例。入选患者均自愿参与本次研究且自愿签署知情同意书，两组患者在年龄、致病原因及性别等一般资料上无显著差异，无统计学意义(p<0.05),具有可比性。1

5、.2方法两组患者入院后均行阿托品散瞳、降眼压及注射维生素类药物等常规临床治疗，并同时行角膜清创术［3］。治疗组在常规治疗的基础上加用氟康卩坐注射液(国药准字：H20023151,生产厂商：山东鲁抗辰欣药业股份有限公司)治疗，具体用药标准如下：每天一次，每次200mg；运用氟康畔注射液滴眼方法:每次lgtt,1小时一次。1.3评价标准痊愈：患者角膜溃疡面完全修复，浸润吸收良好，角膜上皮完全愈合并形成云翳及斑翳；显效：角膜的溃疡面缩小大于二分之一，浸润较前吸收，菌丝显著减少；无效：角膜溃疡面缩小小于二分之

6、一，患者眼部情况出现恶化。总有效率=治愈率+显效率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较治疗组的治疗总有效率为95.5%,显著优于对照组的68.8%,差异显著具有统计学意义(p<0.05),见表13讨论真菌性角膜炎是临床上较为严重的真菌感染类疾病，属角膜严重病变疾病，往往会导致患者的视力急剧下降，是导致患者失明甚

7、至摘除眼球的主要角膜病变类型。真菌性角膜炎的主要病菌是曲霉菌及镰刀菌。现阶段我国可进行角膜移植、角膜清创与羊膜移植治疗的医疗机构并不多［4］。因此，多数患者延误了最佳治疗时间。临床上治疗该病的方法常为手术清理溃疡治疗，角膜溃疡清创术不仅可较为彻底的清除病原体，还可促进角膜基质吸收药物，提高病灶内的药物浓度，临床治疗效果较好。但临床上对于抗真菌药物的疗效还尚未明确，氟康卩坐属三氮卩坐类的抗真菌药物，临床上多用于治疗真菌性角膜炎，其具有半衰期长,抗真菌谱广、抗菌活性强、生物利用度高、起效迅速口通透性好的特

8、点，可通透患者血及眼的屏障，有效抑制轻固醇堆积及麦角固醇合成，达到破坏真菌胞膜功能与结构的效果，有效阻止了真菌细胞生长，临床安全性高。本次研究结果显示，治疗组运用角膜溃疡清创与羊膜覆盖术、药物联合治疗真菌性角膜炎，治疗总有效率为95.5%,显著优于对照组单纯使用角膜溃疡清创术治疗的68.8%,差异显著具有统计学意义(p<0.05),治疗组患者的愈合时间、手术次数、眼前指数及手动一光感方面均显著优于对照组，改善显著(p<0.05)o由此可见，角膜溃疡清创与