临床路径在腹腔镜下切除子宫应用

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1、临床路径在腹腔镜下切除子宫应用【摘要】目的：寻找一种减少住院天数、降低住院费用的医疗质量管理方法。方法：对全麻腹腔镜下全子宫切除术患者实施临床路径。结果：临床路径的应用显著缩短了该类患者的平均住院时间，降低了平均住院费用。结论：临床路径的应用为患者提供了优质服务，提高了患者的满意度。【关键词】临床路径；腹腔镜；全子宫切除术；应用【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0729-01临床路径是医生、护士与其他人员对一特定的诊断和手术做最适当的有顺序的和时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获

2、得最佳的照护品质。我院2012年8月2日〜12月30日对180例全麻腹腔镜下的子宫全切患者实施临床路径的管理，旨在减少患者的住院天数，降低住院费用，提高医疗质量。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年8月2日〜12月30日期间在我科行全麻腹腔镜下全子宫切除术患者180例，均按临床路径这一方法实施诊疗活动，作为实验组，平均年龄52.5岁。调取2012年2月2日〜7月30日行该类手术患者的住院信息，以该类患者作为对照组（传统诊疗方法组），平均年龄50.4岁。1.2临床路径的制定我们成立了临床路径管理小组，由院长、科主任、专职医生、责任护士组成，由各专职医

3、护人员根据以往经验和记录制订此类病案最佳可行的治疗计划和进度流程，再按治疗的进程列出专职医护人员于不同阶段提供的治疗和护理措施，按治疗过程应有的进度组织整合成一个以患者为中心的临床路径表格，内容包括健康咨询和评价、药物及其他治疗、监护、营养、活动与安全、患者与家属教育、患者的特殊需要、出院计划。1.3方法实验组自入院起就进入临床路径，并按照已指定的临床路径表格实施医疗护理及其他服务，对照组采用传统的医疗护理方法。具体实施方法：（1）对入院进入临床路径的患者，由经管医生、责任护士进行评估，按临床路径上的指示，根据患者的需要进行入院介绍，解释路径有关内容和作用，取

4、得患者的理解合作，并在路径上对患者需要并已执行的内容打勾并签名；（2）责任护士、经管医生每日按照路径上的指示，根据患者的需要进行评估、落实措施、评价以达到规范医疗护理的目的；（3）临床路径管理组长、护士长随时在床旁检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时进行督促指导。（4）患者出院前按疗程进度及病案疗效与设定的临床路径成效指标对照，评价是否达到预期的目标，并记录偏差。1.4疗效评定标准临床路径的评定标准包括住院天数、住院费用、患者的满意度。本研究的满意度测评采用湖南省护理质控中心制定的住院患者满意度测评表。1.5统计学方法采用t检验方法，数据采用“均数土标准差”

5、（_x±s）表示。2结果观察组与对照组的住院天数、住院费用、患者的满意度对比结果，见表1表1两组患者3项参数对比（略）经t检验，两组患者的住院时间、住院费用和患者满意度比较差异均有非常显著性，P