改良临床护理路径在腹腔镜子宫切除患者护理中的应用分析

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1、改良临床护理路径在腹腔镜子宫切除患者护理中的应用分析(大庆市红岗区人民医院妇产科黑龙江大庆163000)【摘要】目的：探讨改良临床护理路径在腹腔镜子宫切除患者护理中的应用效果。方法：选取我院42腹腔镜子宫切除术患者作为研究对彖，随机数字表法分为对照组和观察组，各21例，对照组采用常规护理，观察组釆用改良临床护理路径护理，比较两组护理健康知识的知晓水平、缺陷发生情况、病人满意度。结果：观察组健康知识知晓水平高于对照组(PV0.05)；观察组护理缺陷发生率为3.82%,对照组发生率为14.22%,差异有统计学意

2、义(PV0.05)；观察组对健康教育和基础护理满意度高于对照组(PV0.05)。结论：改良临床护理路径能提高工作质量，减少护理缺陷。【关键词】临床护理路径；腹腔镜；子宫切除【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)26-0248-02临床护理路径是现代医院护理质量控制的先进模式。临床护理路径的目的是将现有的医疗资源以最有效的方法统一协调配置，从而实现既定目标⑴。我科为了进一步提高护理管理质量，增强科室竞争力，运用改良临床路径优化腹腔镜子宫切除患者护理管理,使各项程

3、序更加规范，取得了较好的效果，现报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2015年1月・2016年3月我院收治的42例行腹腔镜子宫切除患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各21例，其屮观察组患者平均年龄为(38.35±5.56)岁；文化程度：大专及以上5例，高中/中专10例,初中及以下6例；疾病种类包括宫颈癌5例，子宫肌瘤13例，其他3例；疾病病程平均为(5.34±3.35)个月。对照组平均年龄(39.14±2.43)岁;文化程度：大专及以上6例，高中/中专1

4、1例，初中及以下4例；疾病种类包括宫颈癌3例,子宫肌瘤15例，其他3例;疾病病程平均为(5.33±3.23)个月。两组在年龄、文化程度、疾病种类以及病程无差异，具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施改良临床护理路径护理。成立目标管理委员会，形成院、科及个案管理三级管理组织。管理委员会对实施目标质量进行统一管理；妇科目标管理组组长和副组长由科主任、护士长担任，负责协调各部门工作，并制定目标和实施的监督个案管理小组由主管医生和责任护士组成，进行个案目标管理，负责临床护理路径的实施、记

5、录、问题的反馈等。制定目标管理临床护理路径表，规范和细化护理流程，分为病人和护士两部分,病人入院后由责任护士将临床目标管理护理路径病人版发放给病人，并详细讲解实施目的、工作流程、路径表特点、要达到的治疗目标及评价方法等，取得理解和配合，并将路径表悬挂于床头，由病人和家属根据路径表中的操作流程和目标了解需配合的治疗，监督护士工作是否按路径完成，并在各项护理操作完成后由病人打“√”确认。临床路径护士版由责任护士负责落实，按照路径表目标和内容实施治疗，在各项护理操作完成后，责任护士按路径目标要求进行自

6、查,完成操作和目标达成后打“√”确认。未完成或未达标的分析原因，及时整改。最后进行目标考核，实行责任护士■护士长/责任组长■护理部三级质控，由科室在规定的时间内对临床路径实施进行检查和考核，护士长每天晨会对病人目标完成情况进行反馈并纠正偏差，每月将实施情况汇总上报，列出存在的问题和整改意见，以利持续改进。1.3评价方法患者出院前发放健康知识调查问卷和满意度调查问卷，评价对健康知识的掌握以及护理满意度，问卷由本院制定。1.4统计学方法所有数据均经SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用x・

7、±s的形式表示，组间计量资料比较应用t检验，计数资料采用字χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果观察组健康知识知晓水平高于对照组(P<0.05)；观察组护理缺陷发生率为3.82%,对照组发生率为14.22%,差异有统计学意义(PV0.05)；观察组对健康教育和基础护理满意度高于对照组(P<0.05)o3.讨论腹腔镜子宫切除手术是治疗子宫肌瘤的新方式，相对传统手术治疗住院吋间长，费用高，具有一定优势，传统手术其原因主要是无确定的分阶段目标，治疗过程中无明确的处置原则，难免因

8、医护人员不同出现重复处置、处置不够及时等问题。临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式[2],是以病人为中心，从生理、心理、疾病等方面进行的一整套预见性护理工作计划⑶。CNP不仅包含了循证医学、整体护理，还包含质量保证、持续质量改进的诊疗标准化方法，实施以来对临床护理工作起着非常重要的作用。本研究按照目标管理法对临床护理路径实施方案进行了优化，将临床路径分为病人版和护士版，双方均明确诊疗步骤，对病人而言提