miles术和dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比

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1、Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效对比彭军华（河南省灵宝市第一人民医院外二病区472500）【中图分类号1R735.3+7【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012）49-0198-02【摘要】目的比较Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法将我院2009〜2012年间收治的128例直肠癌患者随机分为Miles术治疗组（M组）和Dixon术治疗组（D组），每组各64例，观察两组患者的临床治疗效果及术后复发情况。结果Dixon术治疗组患者的手术时间、排便次数以及导尿管拔出时间均少于Miles

2、术治疗组患者，组间差异可见统计学意义（P<0.05）o对患者进行1〜2年的随访发现，Dixon术治疗组患者复发率为3.1%（2/64）均显著低于Miles术治疗组患者的23.4（15/64）,复发率组间差异有统计学意义（P<0.05）o结论采用Dixon术治疗直肠癌患者临床疗效确切，且术后吻合口及吻合口周围复发率较低，能够显著改善患者的生活质量，值得临床进一步推广使用。【关键词】肓肠癌Miles术Dixon术临床疗效直肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗,但由于癌变多发生于从直肠乙状结肠交界处至齿线

3、之间，解剖关系较为复杂，因此给手术带来了一定的困难［1］。以往临床多采取经腹会阴肓肠切除术（Miles术）治疗，但术后会形成永久性的腹部结肠造口，给患者带来了巨大痛苦，严重影响到了患者的牛活质量。随着临床医学的不断发展，临床对手术治疗直肠癌有了新的认识，低位直肠前切除术（Dixon术）逐渐取代了传统Miles术，木文将对Miles术和Dixon术治疗直肠癌患者的临床疗效作进一步的比较，现将相关研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009〜2012年间收治的128例直肠癌患者，随机分为Miles术治疗组（M组）和Dixo

4、n术治疗组（D组），每组各64例，其中M组男性35例，女性29例，年龄48〜72岁,平均年龄(62.3±2.6)岁。Dukes分期：A期12例，B期37例，C期9例，D期6例。病理分型：管状腺癌33例，乳头状腺癌20例，粘液腺癌口例。D组男性33例，女性31例，年龄42〜74岁，平均年龄(62.8±2.4)岁。Dukes分期：A期16例，B期35例，C期8例，D期5例。病理分型：管状腺癌37例，乳头状腺癌21例，粘液腺癌6例。两组患者在性别、年龄、临床分期以及病理分型等方面的差异未见统计学意义(P>0.05

5、),组间具有可比性。1.2治疗方法M组：采用电刀切除直肠癌下缘距肛缘直径5cm的皮肤、肛管及肛门括约肌，切除后在结肠近端经左下腹行体外造痿，缝合后关闭会阴切口。D组：肠管的上切缘到肿块的上缘约为10〜15cm,下切缘到肿块下缘距离2〜4cm,锐性生分离直肠系膜脏层和壁层，沿直肠和系膜行低位前切除，要求远端切缘距离癌肿的下缘3cm以上。切除完成后使用双吻合器吻合，然后向肛门内注入50〜100mL空气，检查吻合口是否有渗漏，并用生理盐水冲洗腹腔和盆腔，舐前放置引流管。两组患者术后均给予禁食，并给予使用抗生素，以减少术后并发症的发生。1.3

6、观察指标记录两组患者的手术吋间、术后排便次数、导尿管拔出吋间，同口寸对患者进行1〜2年的随访，观察吻合口复发及吻合口周围复发情况。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用・x±s表示,同时采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效如表1所示，Dixon术治疗组患者的手术吋间、排便次数以及导尿管拔岀时间均少于Miles术治疗组患者，组间差异可见统计学意义(P<0.05)o表1两组患者的临床疗效比较(x-±s)组别手术

7、吋间(min)排便次数(次)导尿管拔出时间(d)M组261.2±47.87.5±2.47.1±2.2D纟口174.3±38.23.3±1.34.1±1.4P<0.05<0.05<0.052.2复发情况对患者进行1〜2年的随访发现，Dixon术治疗组患者复发率为3.1%(2/64)均显著低于Miles术治疗组患者的23.4(15/64),复发率组间差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论Dixon术和Miles术是临床治疗直肠癌常用的方法，两种方法

8、治疗直肠癌各有其适应证，Dixon术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌患者，Miles术适用于腹膜折返以下的直肠癌［2］。由于人们对生活质量要求的普遍提高，部分患者强烈要求保肛，加之近年来吻合器技术的不断发展，极大地提高了