miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比

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1、Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比【】目的比较Miels术与保肛术治疗直肠癌的疗效,为临床提供参考。方法选择我院2003年8月~2006年7月收治的直肠癌患者186例,其中对照组80例,行Miles术治疗;观察组106例,行保肛术治疗。观察并比较两组患者术后肿瘤复发率、转移率、五年生存率和生存质量的差异。结果术后随访1年,对照组患者复发率为6.25%,远处转移率为13.75%,五年生存率为61.25%;观察组患者复发率为6.60%,远处转移率为13.21%,五年生存率为61.32%。两组患者术后肿瘤复发率、转移率和五年生存率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。观察组患者生存质

2、量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效相当,保肛术患者术后生存质量明显优于Miles术患者,在病情允许的情况下,临床应首选保肛术治疗直肠癌。  【关键词】Miels术保肛术直肠癌临床疗效  :R735.37:A:1005-0515(2011)11-030-02  Milesoperationandthesurgicaltreatmentofrectalcancerparedtheefficacy  ZhengHongiCityGeneralHospital,ZhengCoalGroup,Xinmi,452371)  【Abstr

3、act】ObjectiveTopareMielspatientsentefficacyforclinicalreference.MethodsAhospitalinAugust2003-July2006cancerpatientsadmittedto186casesinent;observationgroup,106patientsunderetastasisrate,five-yearsurvivalrateandqualitydifferences.ResultsThepatientsetastasisrateetastasisrateetastasisrateandfive-ye

4、arsurvivalrate,thedifferenceentaseffectiveassurgery,rectalsurgerypatientsafterMilesoperationitting,shouldbethepreferredclinicaltreatmentofrectalcancer.  【Key皮肤等,肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎,清扫动脉旁淋巴结。左下腹部作一永久性结肠造口,会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞[2]。观察组患者酌情采用Dixon术、吻合器吻合术、改良Bacon术、套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术等方式治疗。  1.3评分标准  参考我国肿瘤病人

5、生存质量(QualityofLife,QOL)评分草案标准进行评价,包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用、面部表情等十二个方面。  生存质量满分为60分,得分越高,生存质量越好。其中51~60分为良好,41~50分为较好,31~40分为一般,21~30分为差,≤20分为极差[3]。  1.4统计学方法  全部数据均采用SPSS11.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率(%)表示,比较采用x2检验,p<0.05表示差异

6、有统计学意义。  2结果  术后进行随访,1年内对照组患者术后局部复发5例,复发率为6.25%,远处转移11例,其中骨转移4例,肺转移2例,肝转移5例,转移率为13.75%,五年生存患者49例,生存率为61.25%;观察组患者术后局部复发7例,复发率为6.60%,远处转移14例,其中骨转移5例,肺转移3例,肝转移6例,转移率为13.21%,五年生存患者65例,生存率为61.32%。两组患者术后肿瘤复发率、转移率和五年生存率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。  术后1年对患者进行生存质量评价,对照组患者QOL评分为(25.3±5.6)分,观察组患者QOL评分为(36.7±7.1)分

7、,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。  表1两组患者术后肿瘤复发率、转移率、五年生存率和QOL评分比较    注:与对照组比较,*p<0.05  3讨论  在胃肠道恶性肿瘤中,直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌,男性患者较女性患者多见。直肠癌的发病原因和机制目前尚未完全阐明,多数学者认为与饮食习惯和遗传因素等有关。  随着医学模式和人们观念的转变,治疗目的不再仅是寿命的延长,患者生存质量的提高越来越受到重视。

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