miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比

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1、Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比【】目的比较Miels术与保肛术治疗直肠癌的疗效，为临床提供参考。方法选择我院2003年8月～2006年7月收治的直肠癌患者186例，其中对照组80例，行Miles术治疗；观察组106例，行保肛术治疗。观察并比较两组患者术后肿瘤复发率、转移率、五年生存率和生存质量的差异。结果术后随访1年，对照组患者复发率为6.25%，远处转移率为13.75%，五年生存率为61.25%；观察组患者复发率为6.60%，远处转移率为13.21%，五年生存率为61.32%。两组患者术后肿瘤复发率、转移率和五年生存率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组患者生存质

2、量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论Miles术与保肛术治疗直肠癌的疗效相当，保肛术患者术后生存质量明显优于Miles术患者，在病情允许的情况下，临床应首选保肛术治疗直肠癌。　　【关键词】Miels术保肛术直肠癌临床疗效　　：R735.37：A：1005-0515（2011）11-030-02　　Milesoperationandthesurgicaltreatmentofrectalcancerparedtheefficacy　　ZhengHongiCityGeneralHospital,ZhengCoalGroup,Xinmi,452371）　　【Abstr

3、act】ObjectiveTopareMielspatientsentefficacyforclinicalreference.MethodsAhospitalinAugust2003-July2006cancerpatientsadmittedto186casesinent;observationgroup,106patientsunderetastasisrate,five-yearsurvivalrateandqualitydifferences.ResultsThepatientsetastasisrateetastasisrateetastasisrateandfive-ye

4、arsurvivalrate,thedifferenceentaseffectiveassurgery,rectalsurgerypatientsafterMilesoperationitting,shouldbethepreferredclinicaltreatmentofrectalcancer.　　【Key皮肤等，肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎，清扫动脉旁淋巴结。左下腹部作一永久性结肠造口，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞[2]。观察组患者酌情采用Dixon术、吻合器吻合术、改良Bacon术、套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术等方式治疗。　　1.3评分标准　　参考我国肿瘤病人

5、生存质量（QualityofLife，QOL）评分草案标准进行评价，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用、面部表情等十二个方面。　　生存质量满分为60分，得分越高，生存质量越好。其中51～60分为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，≤20分为极差[3]。　　1.4统计学方法　　全部数据均采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，p＜0.05表示差异

6、有统计学意义。　　2结果　　术后进行随访，1年内对照组患者术后局部复发5例，复发率为6.25%，远处转移11例，其中骨转移4例，肺转移2例，肝转移5例，转移率为13.75%，五年生存患者49例，生存率为61.25%；观察组患者术后局部复发7例，复发率为6.60%，远处转移14例，其中骨转移5例，肺转移3例，肝转移6例，转移率为13.21%，五年生存患者65例，生存率为61.32%。两组患者术后肿瘤复发率、转移率和五年生存率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。　　术后1年对患者进行生存质量评价，对照组患者QOL评分为（25.3±5.6）分，观察组患者QOL评分为（36.7±7.1）分

7、，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。　　表1两组患者术后肿瘤复发率、转移率、五年生存率和QOL评分比较　　　　注：与对照组比较，*p＜0.05　　3讨论　　在胃肠道恶性肿瘤中，直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌，男性患者较女性患者多见。直肠癌的发病原因和机制目前尚未完全阐明，多数学者认为与饮食习惯和遗传因素等有关。　　随着医学模式和人们观念的转变，治疗目的不再仅是寿命的延长，患者生存质量的提高越来越受到重视。