3种促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的药物经济学分析

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1、3种促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的药物经济学分析戚海燕(内蒙古赤峰市医院住院处药房内蒙古赤峰024000)【摘要】FI的：对3种红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血进行药物经济学评价，为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据。方法：选择2013年2月至2014年9月在我院接受维持性血液透析患者60例，应用最小成本分析法进行药物经济学评价。结果：促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血，益比奥、利血宝、血达生3种促红细胞生成素疗效无显著性差异(P>0.05),但成本•效果比分别为26.83,89.43,10.10c结论：治疗血液透析患者肾性贫血,血达

2、生组经济效果优于其他方案。【关键词】促红细胞生成素；血液透析；肾性贫血；药物经济学【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0131-02慢性肾衰竭患者由于各种原因均存在明显的贫血，改善贫血状况是减少心血管并发症及其他各种原因所致病死率、提高透析患者生活质量的前提。1•对象与治疗方案1.1病例选择选择2013年2月至2014年9月在我院接受维持性血液透析患者60例，年龄19〜82(63.4±7.5)岁。原发病：慢性肾小球肾炎33例，高血压肾损害6例，糖尿病肾病14例，多囊肾3例，狼疮性肾损害3例，梗阻肾病1例

3、，所有患者均符合：①肌酹清除$(CCr)≤10ml/min;②血红蛋白(Hb)60~90g/L,血红细胞压积(Hct)≤30%,排除标准:严重感染，慢性或活动性出血，严重继发性甲状旁腺功能亢进，骨髓病变，恶性肿瘤及研究期间有输血史者。所有患者每周透析3次，每次4h,均釆用碳酸盐透析液，将60例患者随机分为益比奥组(A组)、利血宝组（B组）及血达生组（C组）。1.2方法三组患者在充分补充铁剂、叶酸和基础上，分别使用益比奥、利血宝、血达生治疗3种制剂的一般指标比较如下：益比奥价格为108元/支，剂量为10000U/支，利血宝为243元/支，剂量为3000u

4、/支，血达生26元/支，剂量为3000u/支，各组菌治疗12周。1.3疗效标准参照《血液病诊断及疗效标准》⑴显效：Hb升高≥30g/L；有效:Hb升高≥15g/L但<30g/L;好转：Hb有所上升,但Hb升高≤15g/L；无效：症状和体征无变化或加重，Hb无改变或降低。1.4成本确定药物经济学的成本包括药物费用、检查费用、给药费用及吋间成本等。由于入选病例均为门诊患者，为便于统计分析，视患者的其他费用一致，即间接成本和隐性成本一致，3组患者的检查费用、血液透析费用及吋间成本均无区别，因此，3组患者的成本仅考虑药物费用即可。1.5统计学方法采

5、用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示，计量资料以x-±s表示，采用t检验，多组比较采用单因素方差分析。P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1治疗效果比较3组药物治疗效果比较见表表13组药物治疗效果比较（n）各组间比较P值均>；0.052.2成本■效果分析成本■效果分析的目的是寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案。成本效果比(C/E)将二者有机地联系在一起，它是采用单位效果所花费的成本来表示,成本效果比(C/E)越低，即获得1个单位效果所需的费用越低［2］。而增长的成本・效果比(AC/

6、AE)表明增加一个效果单位所需追加的费用，这一比值越低，方案的实际意义越大。故将3组方案以最低成本(C组)为参照，其他2组方案与之对比而得到△C/AEo结果见表2。表23组成本一效果分析2.3敏感度分析敏感度分析法是一种动态不确定性分析，是项目评估中不可或缺的组成部分。它用以分析项目经济效益指标对各不确定性因素的敏感程度，找出敏感性因素及其最大变动幅度，据此判断项目承担风险的能力。随着我国经济的发展和医疗改革的进行，存在药品降价趋势，所以，假设各组药品价格下降10%来进行敏感度分析，结果见表3表3敏感度分析3.讨论成本■效果分析并不单纯按照费用或者疗效确定方案，需

7、综合考虑费用、疗效和安全性。对不同的治疗方案进行分析，成本■效果比值越低，说明达到最佳效果所用的成本越低。由表1可知，A组、B组和C组的总有效率各组间比较P值均>；0.05,表明效果相当，表2成本•效果分析及表3敏感度分析得出C组成本■效果比最低，即产生单位效果所需的成本最低;因此C组(血达生组)成本效果比(C/E)最低为治疗血液透析患者肾性贫血较为经济、有效的方案。在临床制订治疗方案吋，应结合临床实际，灵活掌握运用，使治疗方案更加科学化、规范化。同时本研究是在基于相同的条件下通过最小成本分析表明C组成本效果比(C/E)最低，但是维持性血液透析患者贫血原因是多

8、样的，包括