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1、175例妊娠期糖尿病临床分析曾庆红（广西南宁市妇幼保健院内科广西南宁530011）【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法：对木院2008年2月〜2011年11月妊娠期糖尿病患者175例作为观察组，随机选取同期住院175例正常孕妇为对照组，对妊娠结局进行回顾性分析。结果：观察组与对照组孕妇妊高症、羊水过多、胎儿窘迫、剖宫产等并发症比较，均有显著差异性（p<0.05）,有统计学意义。观察组与对照组围产儿早产、巨大儿、新牛儿低血糖、新牛儿窒息比较，p<0.05,差别均有统计学意义。结论：妊娠期糖尿病对母婴的影响较大，严重危害母婴健康，需及时诊断并控制血糖，使母
2、婴并发症降低。【关键词】妊娠期糖尿病妊娠结局妊娠期糖尿病母婴有较多的并发症，严重的危害母婴健康，近些年妊娠期糖尿病患者呈上升趋势，妊娠期糖尿病的临床经过比较复杂，怎样正确处理其孕妇的生育问题，母婴并发症降低，是产科与内科医生的重要工作［1］。笔者对木院175例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，对妊娠期糖尿病患者的各方面影响进行探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2008年2月〜2011年口月住院分娩的妊娠期糖尿病患者175例为观察组，年龄22〜36岁，平均年龄29±3.5岁，初产妇120例,经产妇55例，孕周36〜41周，平均
3、39±1.5周。随机选取同期住院分娩的正常孕妇175例为对照组，年龄23〜36岁，平均年龄28±3.9岁,初产妇125例，经产妇50例，孕周36〜41周，平均38±1.7周。1.2方法诊断为妊娠期糖尿病的标准为：空腹口服75g葡萄糖负荷后，1、2h血糖结果分别有一次达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L（92>180、153mg/dl）o对照组空腹血糖均V5.1mmol/Lo1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以p<0.05,为有显著差
4、异性，提示有统计学意义。2结果2.1两组孕妇并发症的比较见表1。观察组与对照组妊高症比较χ2=13.548,p<0.05；羊水过多比较χ2=12.416,p<0.05；胎儿窘迫比较χ2=13.128,p<0.05；剖宫产比较χ2=19.487,p<0.05,以上均有显著差异性，有统计学意义。产后出血比较χ2=1.205,p>0.05,无显著差异性，无统计学意义。表1两组孕妇并发症情况（例，%）2.2两组围产儿的情况比较见表2。观察组与对照组早产比较χ2=8.513,p<0.05；巨大儿比较χ2二12.892,
5、p<0.05；新生儿低血糖比较χ2=10.012,p<0.05；新生儿窒息比较χ2=8.513,p<0.05,两组比较均由显著差异性，有统计学意义。3讨论妊娠期糖尿病是高危妊娠，是一种特殊型的糖尿病，般在妊娠中晚期发生，抗胰岛素样激素水平在孕妇体内增加，如雌激素、孕酮、胎盘生乳素级胰岛素酶等，导致孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周增加而降低，血糖升高。血糖升高会导致母婴多种并发症，如妊高症的产生、羊水过多、胎儿窘迫、剖宫产率提高、早产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息等⑵。为了维持正常糖代谢水平，必须相应增加胰岛素需求量。上文结果显示，观察组母婴并发症与
6、对照组比较，均明显高于对照组,p<0.05,均有显著差异性，有统计学意义，说明妊娠期糖尿病对母婴的影响与糖尿病血糖的控制水平有关［3］。由于糖尿病可发生血管病变，导致小血管内皮细胞增生、管腔狭窄、血压上升，所以观察组妊高症明显高于对照组，有显著差异性(p<0.05),说明妊娠期糖尿病孕妇较正常孕妇易患妊高症⑷。当血糖升高后，高血糖会持续进入胎儿体内，对胎儿造成刺激，迅速生长，而产生巨大儿，巨大儿吋可考虑行剖宫产［5］。高血糖使胎儿的胰岛素分泌增加，分娩后不及时对胎儿补充糖，会造成新生儿低血糖。高胰岛素血症拮抗糖皮质激素加快胎儿肺II型细胞表面活性物质的合成与释放，
7、造成胎儿肺成熟延缓，导致胎儿窘迫和新生儿窒息增加。所以观察组各项明显高于对照组。妊娠期糖尿病孕妇一般症状不明显，空腹血糖有吋显示正常，所以对妊娠期糖尿病的筛查与围产期监护要加强，避免漏诊，延误治疗，使母婴的并发症降低，鼓励患者正确对待此病，积极主动与医生配合，完善各项检查与治疗。妊娠期糖尿病的主要方法是通过饮食控制来治疗，孕期代谢较复杂，理想的饮食可提供妊娠的所需热卡和营养，餐后血糖也不会过高，还可避免饥饿性酮症酸中毒。把妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖控制在4.5〜5.6mmol/L,三餐后2h血糖均<6.7mmol/L。总之，及时发现与处理妊娠期糖尿病患者，控制血糖，
8、使母婴并发
